麻醉论坛 › 专科麻醉 › 硬膜外置管时一定要用手把导管前端再弄弯吗？有这个必要吗？

周会敏 发表于 2013-2-28 16:18:49

硬膜外置管时一定要用手把导管前端再弄弯吗？有这个必要吗？

请前辈赐教

袁波 发表于 2013-2-28 21:43:46

没必要，我在置管时尽量不去接触导管的前五公分

麻醉魅力 发表于 2013-3-1 11:43:36

没必要，弄弯目的为何？

周会敏 发表于 2013-3-1 15:41:24

回复 3# 麻醉魅力 好弯曲向头侧置管啊！

西红柿123 发表于 2013-3-6 21:01:28

我也不碰触导管的前端，怕污染了

罗璐小麻麻 发表于 2013-3-6 21:14:23

内容尽量不碰导管前六厘米，以免污染了。风险大啊！

孙豆豆 发表于 2013-3-6 22:35:14

内容我从来不用手去碰导管的前端，尽量避免污染的机会。用手去弯前端纯粹是一厢情愿，基本没意义。还有建议所有的硬膜外操作之前一定要冲洗手套

云儿 发表于 2013-3-6 23:22:10

今天早会我们还在讨论这个问题，完全没有必要，反而增加污染的风险。

lgq3992 发表于 2013-3-7 18:02:36

没必要吧，，影响置管方向

尹延敏 发表于 2013-3-7 20:51:12

没有必要，穿刺针不是有斜面嘛？目的不就是来控制导管方向啊！触碰前面还会增加感染机会！

daijunan 发表于 2013-3-9 00:43:43

没有必要将前部分弄弯
1管子向上还是向下不是弄弯管子前部分所左右的，而是针斜面向上还是向下穿刺所左右的
2弄弯管子前部分容易引起管子污染而发生椎管内感染，后果很严重

朱晓军 发表于 2013-3-9 15:27:02

本帖最后由 piaolingke 于 2013-3-9 15:35 编辑


大家知道，硬膜外间隙是一个潜在的腔隙，是靠硬膜外穿刺针顶开的。硬膜外穿刺针的前端也不是直角，硬膜外导管穿出穿刺针前端时，与针体并不是呈直角，而是30~40°左右。那么导管的前端常常顶在硬脊膜上。如果导管过硬或暴力置管，就有刺破硬脊膜或偏离方向盘曲折曲转向相反方向甚至迷入椎间孔的可能性。硬膜外麻醉效果不好很大比例与此有关。如果在置管前把导管前端稍微折弯，就容易顺硬膜外间隙进入而不是顶住硬脊膜。这是指硬膜外穿刺针和硬脊膜角度垂直的情况下。如果是下胸部硬膜外置管一般比较顺畅，这是因为此时硬膜外穿刺针与硬脊膜成角较小，置管不易顶住硬脊膜。至于有人说接触硬膜外导管有增加感染的机会，这根本不值得担心。硬膜外穿刺操作无菌要求是严格的，如果手套是污染的，硬膜外穿刺针就会被污染，不碰导管硬膜外感染也无法幸免。应该担心的是把滑石粉带进硬膜外腔的机会增加，这可以通过预先去除手套上的滑石粉来解决。

robben34 发表于 2013-3-9 20:16:59

一般我都会用温热水先把导管前5公分泡一两秒，这样前端比较软，很少会穿破血管。

lxjlovelm 发表于 2013-3-9 22:37:22

我们跟前辈学的都是弯一下前端，看了大家的意见觉得确实增加感染机会，至于滑石粉的问题，一次性穿刺包里面手套都没有滑石粉的哦。

jcgjsjt 发表于 2013-3-17 18:14:23

穿刺时尽量将穿刺针倾斜一些角度，垂直进针置管相对困难！

查看完整版本: 硬膜外置管时一定要用手把导管前端再弄弯吗？有这个必要吗？