食道超声探头放不进请教宋 老师
本帖最后由 猪也有气质 于 2013-3-13 22:43 编辑糖里有毛毛虫22:14:16
宋老师··今天放食道超声的头 放了几次 大转盘也顺时针转了。都放不进，最后都靠喉镜放得，有什么诀窍 吗
心超22:14:48
有啊
心超22:15:32
气管和食管的解剖毗邻
你说说看
糖里有毛毛虫22:15:56
食管在下面
气管的下面
心超22:16:22
下面还是后面
糖里有毛毛虫22:16:24
平时放胃管的时候都稍微的用手提一下 下颌
后面 额
心超22:16:48
正后面么？
糖里有毛毛虫22:17:15
偏右后
心超22:17:19
对了
心超22:17:41
那你放食道探头也应该遵循这个原理
用探头的尖端去找食管开口
糖里有毛毛虫22:18:29
这也是大部分人，那放得时候 需要往右放？前面的尖端需要弯曲吗
心超22:18:51
还有一个问题，如何让探头尖端对准食管开口
心超22:19:07
仅仅靠弯曲够么
糖里有毛毛虫22:19:43
今天看别人放 就稍微顺时针 一下就进去了
心超22:19:48
关键是你这个又软有弯的探头前端对准哪里你不知道
这个顺时针的名堂就在这里哈
心超22:22:30
还有一个问题，如果探头没对准食管开口，你用力进，探头尖端会去哪里？
新青年麻醉论坛开了一个超声版
糖里有毛毛虫22:23:22
打弯
莉状窝呢
心超22:23:39
去左右两侧的梨状窝
复制出来给大家一起学习咯 我觉得食道探头和胃镜操作差不多：1 下颌上提可使食道入口和气管入口两者距离拉大，便于操作；2 预先将探头稍弯成钩状，便于探头顺上颚-咽后壁的弧形进入后方食道；3 探头前后都可涂少量润滑剂，分别润滑与舌面和与咽后壁的交界面；4 有时气管导管紧贴咽后壁可造成障碍，如果觉得反复尝试都有阻力，可从气管导管另一侧插入或头后仰位； 5 保持探头正中位，一般是由于探头近端过重所引起，可叫人帮忙持近端使探头远端保持正中。
除非解剖异常，一般都能插进去吧
最后请宋老师请教！ 还有就是可能你的探头弯得太过，导致非贴食管壁而下，而是朝向了勺状软骨。不知我说的清楚不 本帖最后由 心超 于 2013-8-3 18:55 编辑
关于放探头，我还有2个问题，想问问大家！
1）食道探头和胃镜在结构上最大的区别是什么？
2）ICU的病人放TEE探头要注意哪些问题?
TEE探头困难时，要做哪些事？
1）有条件的优先考虑应用可视技术
2）条件不允许时，可以用手指在口内探查，将手指放在气管导管的下方，TEE探头放在手指的下方，提起下颌，稍向右寻找食管开口。 回复 4# 心超
1) 两者成像原理不一样吧，胃镜是一种直视技术，探头前端为图像传感器（CCD），因为要有视野，故利用空气来撑开探头与消化道内壁的交界面；而食道超声探头前端为压电晶体，因为自身成像原理的关系需要紧贴消化道内壁或借助非声衰耦合剂来探查邻近结构。所以胃镜入食道是明视的，而TEE是盲探的。但手法应该是类似的
2）至于第二个问题，个人经验不足，在ICU操作过几个，但没有考虑这方面的问题，请指正！ 我们心脏麻醉科只在术中放探头，我是诱导后在喉镜直视下放。
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