麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产术后 下肢瘫痪一例

刘敏2013 发表于 2013-4-6 10:31:00

剖宫产术后 下肢瘫痪一例

病例：患者女27岁孕足月，因滞产14:30入室行剖宫产，患者大三阳，血压150|90，其余检查无异常，单次腰麻腰2-3穿刺，穿刺顺利，无异感，配药盐酸罗哌卡因2ml+10%糖1ml,给1.8ml,平面到T6，术中血压平稳，控制在110~130|70~80，P80左右，患者精神紧张，寒战，给咪唑安定3mg,入睡。至16:00手术结束回病房。次日查房，感双下肢无力，肌力4级，痛温触觉敏感。未重视，隔日8:00家属突然告知患者双下肢不能动了，急入病室检查，查T10下平面痛觉迟钝，双下肢肌力1级，小便可控制，做核磁检查，脊髓神经无异常。给予甘露醇250ml,甲强龙80mg,静点，维生素神经营养同时请中医科针灸治疗。次日晨5:00家属称患者双下肢可以活动，可自行下床小便。后又发生腹胀腹痛症状，给予对症治疗后好转，现无明显异常。
请问：1麻醉有无过错，改正之处
2患者出现的下肢瘫痪是麻醉引起的吗。
3后期的处理有无不妥之处，

飞天的狗狗 发表于 2013-4-6 11:00:05

做核磁检查，脊髓神经无异常，我怀疑跟腰麻用药有一定关系

水中月 发表于 2013-4-6 16:21:07

罗哌卡因不做腰麻。

迟来的爱 发表于 2013-4-11 06:20:21

盐酸罗哌卡因可以用做腰麻。根据症状看，应该是典型的所谓神经综合征，就是麻醉药或其他异物刺激神经根所引起的症状，主要是以预防为主，治疗上没有什么特效药，无非就是些神经营养药。腰麻药物的浓度要控制好。不要太高还有就是操作时一定要多主意无菌。这种情况在硬膜外就少见的。。。。。

美人如剑 发表于 2013-4-17 16:58:54

进口的盐酸罗哌卡因说明书上可以用于腰麻，但国产的说明书上没有。不过好像现在国产罗哌卡因停产了，换批号，换说明书，改为可以用于腰麻！

陈远辉 发表于 2013-4-18 15:06:34

甲磺酸罗哌卡因用于腰麻

zhpg0002 发表于 2013-4-19 19:22:51

我听过一个讲课，国产罗哌不建议腰麻，但基层医院都是国产，我觉得腰麻罗哌L2——L3用12-15mg就够了

dcb 发表于 2013-4-24 05:29:52

我没用罗哌搞腰麻，用下布比

xp2010531 发表于 2013-5-12 21:03:52

产妇现在恢复的如何.?

hxmhhxm 发表于 2013-5-12 21:34:09

罗哌用于腰麻，出现并发症的较多，还是用布比吧。

shenxuehui227 发表于 2013-5-25 11:07:33

短暂性神经综合症.国产罗哌不建议腰麻!

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