2岁小儿鞘膜翻转术

xiangkkkkkk 发表于 2013-5-4 10:37:01

今天做了台2岁的小儿鞘膜翻转术.我用的异氟醚吸入让小孩安静以后再让护士打的点滴，因为小孩很吵闹,然后分次给的氯.胺.酮....期间没有再用吸入,氯.胺.酮总共用了0.2，考虑到氯.胺.酮的副作用加用了一点长托宁。术后小儿一直不醒，并有血氧饱和度偏低的情况。我守了一个多小时然后听诊。右肺呼吸音很低，赶紧拍背吸痰后缓解。手术是上午做的，小儿晚上才醒............想请教一下我的问题出在哪里，初学麻醉经验不足,谢谢

txw79172397 发表于 2013-5-4 11:33:26

人家小孩才2岁，体重12kg，按公斤体重肌注4到6mg每公斤算，也就不过70mg，静推2mg每公斤算，不过30mg，你的药量太大了！不是你处理及时，这小孩会有危险！

YHhanwangjun 发表于 2013-5-4 20:28:33

直接氯.胺.酮就可以搞定的，没有那么复杂

冰橙夏 发表于 2013-5-4 22:02:23

用氯.胺.酮个体差异很大，完全按书上说的做估计麻不了，在临床上我们用的剂要稍偏大些。楼主用的剂量是不是太大？手术时间有多长？为和不复合用丙泊芬或咪唑也可以啊。

xiangkkkkkk 发表于 2013-5-6 19:37:49

回复 4# 冰橙夏

咪唑用了2MG....丙泊酚也加了一点点....还孩子最后睡了一天...晚上才醒:L

xiangkkkkkk 发表于 2013-5-6 19:40:51

回复 2# txw79172397

我自己在地方三甲医院进修的时候都不主张用大量氯.胺.酮,但是我们主任他是县里面上来的喜欢用氯.胺.酮....所以只好照他的法子用了，这个孩子可能手术前有上感没发现..结果阿托品和长托宁都用了.因为我考虑到氯.胺.酮会刺激大量分泌物.我估计正是这个原因导致痰浓稠排不出卡住了....回过头想起来后怕。虽然回病房不管我什么事了,但是病房术后护理如果不仔细蛮危险的

adam01 发表于 2013-5-11 19:31:31

回复txw79172397

我自己在地方三甲医院进修的时候都不主张用大量氯.胺.酮,但是我们主任他是县里面上来的喜欢用氯.胺.酮....所以只好照他的法子用了
xiangkkkkkk 发表于 2013-5-6 19:40 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

是你做麻醉还是你主任做麻醉？麻醉除了知识还有理念！要有自己的理念，主任喊你这样做，出了事你说是主任喊这样做的，你有依据吗？
“县里面上来的”难道是麻醉权威？能比得上国外的麻醉指南？笑话！！！
总有一天，你也会站在主任的舞台上，但是希望那个时候你不会固执己见的要下属按照你的做法去做每一个麻醉！

lilixms 发表于 2013-5-16 23:04:57

我们也常用里氯.胺.酮，，个人感觉一次性给足量效果比分次少量给药好，也醒得比较快，

无知＆小麻童 发表于 2013-5-16 23:56:20

长托宁要先给，量要足

hgl1126 发表于 2013-5-21 22:34:06

我的想法是小儿的呼吸系统和神经系统都不完善，你用醚和咪唑的作用叠加后使得小儿苏醒延迟。可以开始的时候肌注氯.胺.酮4--6MG/KG。术前小儿哭闹，有可能谈坠积到右肺，引起血氧饱和度不好。长托宁和阿托品用一个就可以了。有长托宁就可以不用阿托品。小儿用药也不需要那么复杂。没有什么好处。

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