截石位所致神经方面并发症
截石位手术后常见并发症包括：下肢静脉血栓形成、循环系统变化、周围神经损伤等，以下主要讨论神经方面的并发症一、腓总神经损伤
下肢成外展外旋状时，腓骨小头靠近脚架，腓总神经位置表浅，且在此绕经腓骨小头，麻醉状态下，患者肌张力降低、感觉障碍，对不适反应不敏锐，易使腓总神经受压损伤。表现为下肢小腿外侧皮肤感觉丧失，踝关节不能背曲及内翻，行走成下垂足态。
二、腘神经损伤
截石位手术时托板只能托住腘部使之单独受力，小腿重力下垂使之受压加重，而下肢远端血管神经主要行走于此，因而容易受压损伤。表现为属猴的膝关节以下麻木、畏冷或痛觉过敏，小腿针刺样疼痛，下地行走时足底刺疼或如履棉团，肌力减弱而小腿无肿胀和压疼，皮温降低、足背动脉搏动减弱，较长时间未恢复着肌肉萎缩、跛行。
三、小腿骨筋膜室高压综合征
截石位时小腿下垂，下肢静脉回流受阻，致局部血管内压力升高形成。表现为患肢感觉麻木、疼痛，足背动脉搏动减弱，腓深及腓浅神经分布区皮肤感觉丧失，胫前动脉、胫后动脉搏动均减弱及神经分布区感觉丧失。
临床上多见情况是术后患者出现下肢疼痛、麻木等症状时，误认是麻醉所致，作为麻醉医生，我们应丰富临床知识予以正确区分，合理治疗。
页:
[1]