叶的冬天 发表于 2013-5-18 17:15:25

急诊巧囊蒂扭转

患者,42岁,女,因腹痛6小时入院,妇产科考虑”卵巢巧克力囊肿蒂扭转“急诊手术。去年行子宫全切术,急查hb128g/l、plt100g/l、凝血像正常,余检查无特殊。            22:55 入室H70次/分,R18次/分,BP160/90mmhg,SPO2 96%。开放静脉通道,腰硬联合麻醉(T11-12、L2-3两点穿刺)
            23:10 0.5%布比卡因12.5mg腰麻,
            23:30手术开始,术中血压在80-130/50-80mmhg波动,用多巴胺40mg+间羟胺10mg加在250ml的NS中静脉滴注维持血压,
            01:00关腹时肠子一直往外冒,0.894罗哌卡因6ml 硬膜外,芬太尼50ug iv,丙泊酚50mg iv
            01:40手术结束,术中输液晶体1200ml,胶体1000ml,出血300ml,尿量1900ml,


            请问:术中尿量为啥这么多,我就不知道该怎样补液了?
                     病人休克了吗?
                     这种手术选全麻好还是椎管内麻醉好?

冰橙夏 发表于 2013-5-18 21:36:51

1.病人人术前血压160/90mmhg应该是疼痛引起的血压升高,不是病人的基础血压。用多巴胺40mg+间羟胺10mg加在250ml的NS中静脉滴注维持没有必要吧。
2.巧克力囊肿蒂扭转一般不会引起大出血,只会丢失小部分的体液,你补了那么多的液体进去,那不是要排出来吗?所以尿液才有那么多,(入量2200ml,出量也是2200ml不是刚刚好进多少出多少)。
3.选全麻和椎管内麻醉都可以,选你最拿手的就好。

叶的冬天 发表于 2013-5-18 23:11:52

1但是术中血压一直维持不起啊   不用多巴胺就掉到80/50mmhg了
    2主要是血压低不知道咋办了,就补液体了。
    谢谢了茅塞顿开

叶的冬天 发表于 2013-5-19 09:02:36

连续观察2天了血压还是低
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