麻醉论坛 › 医护心情 › 关于今天的一台急诊剖腹产手术

woshidede 发表于 2013-5-18 17:30:07

关于今天的一台急诊剖腹产手术

具体情况如下，今天周末值班做完阑尾手术妇产科打电话说马上有一台剖腹产就让她们带病人上来，来了以后说胎心只有50多次要马上剖，我们这边剖腹产都是单独硬膜外从来没有做过腰麻，我就说全麻吧快一点，但请示上级医生说不能全麻，总之最后病人躺到手术床上还没有打麻醉就已经没有胎心了，不知道以后碰到这种情况该怎么办，郁闷。

刘同睿 发表于 2013-5-25 21:48:01

为什么不能上全麻？出事了上级医师能给你承担吗？

relen 发表于 2013-5-25 22:00:33

为什么非要硬膜外？及时楼主没有权限决定全麻，那么局麻取胎再强化总可以的吧？
失败失败！！！
产科医生难则其咎！！！

柳叶刀007 发表于 2013-5-27 21:35:02

遇到紧急的情况你可以准备好气管插管情况下先用氯.胺.酮加局麻下手术，取出胎儿后快速插管，你们上级医师可能是怕静脉麻醉药物对胎儿的影响吧，有这种事情，有的产科医生在这情况下取出无呼吸的胎儿，她们会说是全麻药用多了，以转移矛盾。

gongxh76213 发表于 2013-6-15 17:32:30

做惯了硬膜外麻醉却不会实施腰麻？
其实腰麻比硬膜外简单多了，只要善于预防仰卧位低血压，即快速又肌松效果好。是急诊剖宫产的第一选择，缺点是无法使用硬膜外镇痛。

gongxh76213 发表于 2013-6-15 17:38:19

产妇入室后立即左侧卧位，开放静脉，再次听诊胎心，尽快实施腰麻（左布比卡因15mg重比重液，5秒钟每ml速度注药），完成后平卧床左倾30°，快速输液扩容，备好麻黄素或甲氧明，一般不会发生血压下降，如果心率增快明显可先给甲氧明2mg，同时复测血压（心率增快多在血压下降之前）

qq08160816 发表于 2013-6-17 16:38:55

腰麻也不行，你能保证2分钟能顺利穿到？最好的就是局麻加氯.胺.酮或者吸入，肌松全麻

利多卡因1975 发表于 2013-7-10 14:16:45

像这样的我觉的应局麻先取出孩子，再静脉加用氯.胺.酮，这样做一可在最短的时间内取出孩子，二可以避免纠纷发生后，产科推卸责任。

lihuailei 发表于 2020-12-18 11:26:28

做了全麻，孩子要是也这样，谁能顺的清

千里奔袭只一战 发表于 2020-12-18 13:29:06

本帖最后由 千里奔袭只一战 于 2020-12-18 13:31 编辑

什么垃圾医院，腰麻都不会？？？？？？
全麻都不会？？？？？？？？？？？？、

苍天啊！！！
别管这是不是妇科娘给你们挖的坑，现在的当务之急是把你们的麻醉技术好好学习一下，进修一下，好吗？？？？

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