脑水肿患儿麻醉请教！！！
本帖最后由 jh1y 于 2013-8-30 23:31 编辑急诊患儿男，8月，10KG，术前诊断双侧腹股沟嵌顿疝，拟行疝松解术，接到手术通知单后去看患儿，第一眼看到患儿很不爽，具体怎么不爽说不出来，一般情况差，患儿平躺，精神差，很累很困的感觉，双眼不等大，左侧眼睑下垂，双侧阴囊像个大大大鸭梨，双下肢细小苍白，头大！这时候才明白为什么第一眼见到患儿很不爽了！摸前囟饱满，追问病史，患儿曾做头颅CT检查，“检查的医生不确诊是脑水肿”家属原话。从我的角度来说脑水肿诊断应该没问题的，关键手术医生居然没有看出患儿情况，问病史也没有问出来，本人很郁闷！我这里是基础医院，因为麻醉机精确度和呼吸模式问题，20KG以下的患儿手术都是做氯.胺.酮麻醉，那么，针对这个患者，氯.胺.酮禁用于颅内压高的患者，最后处理是建议转院。在此有几个问题请教各位同仁前辈！
1，氯.胺.酮可以用于先天性脑水肿患儿么？有人用过么？
2，这样的急诊，在这种条件的基层医院，有必要冒险用氯.胺.酮吗？
3.在上级医院，你们怎样做该患儿麻醉以及术中管理？
教训：在基层医院不要太相信外科那些“手术匠”术前所谓的“系统检查”！好在我毕业那年！麻醉科“不缺人”，让我去转科，我在外面转了两年才回麻醉科啊！
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