麻醉论坛 › 专科麻醉 › 求老师们解释下，最近搞的有点心虚

好名字都没有 发表于 2013-6-21 23:46:39

求老师们解释下，最近搞的有点心虚

原来一直打完麻醉不怎么喜欢试平面，最近打产科麻醉后，打的联合，用的是0.75%的左步1.5ML，后面试了平面发现已经到了T4，觉得有点虚，怎么搞的啊？为什么这样呢？用的等比重。。。。求老师们支招，还有，他们没有胸闷等情况。。。

杨大妙妙 发表于 2013-6-22 00:30:52

可能是推药的速度快了，我试过，就算有时给1.2ML但是速度快的话平面也可以上到6左右。所以可以在以后的手术中注意观察总结就行了。下次推慢点试试

BJY 发表于 2013-6-25 09:56:58

我一般用的0.5的布比1.2毫升，推药速度也不快。搞了好几例平面上的很高。上肢感觉不到疼，但能动。胸闷，呼吸困难，，困惑啊

麻醉大猫 发表于 2013-6-29 18:34:28

在我看来，只要做腰硬联合最好是用重比重和轻比重，慢点给药，可以调节平面。等比重很烦得，慢推，面有时不容易上，快了面上去了，又没法调，挺被动的。而且还要说的是，我觉得测平面是一个很必要的步骤。

as李鹏飞 发表于 2013-6-30 10:54:04

产妇给1.5毫升 有点多了，除非个子很高172厘米以上 ，产妇跟普通患者的椎管内容积不一样，硬膜外血管怒张等一系列因素 脑脊液跟脊髓的比列 减小，局麻药 给常规量 就是偏大了，平面极易上去，给1.2毫升一般个头的产妇足够了！扎的时候就快速补液，没有限制费用的话，胶体还是比晶体好些，血液动力学相对稳定些!血压低，心率快的给间羟胺0.8毫克左右（0.5-1.0）静推！或者皮下3毫克。5分钟之内会起效。血压低心率慢 给麻黄素！大家都会给！我扎联合基本都不试平面！

牧羊农 发表于 2013-6-30 11:17:15

平时都用1.2ml0.75%的布比，+脑脊液0.8ml，缓慢推，平卧后调平面

llz861 发表于 2013-6-30 15:26:28

测平面是个重要的步骤，我是必须做的，起码知道当时平面够不够。

huyingtaoac2006 发表于 2013-6-30 17:25:06

不会吧！我都用0.5的罗哌的3.5到4毫升的！平面一般只有胸10左右！
速度很重要还有方向也一样！别向头部退，我是向一侧！

p9p7 发表于 2013-7-1 15:35:11

三楼说手都感觉不到痛了，那可是臂丛神经，都来源于颈部脊神经了，平面也太高了，快阻滞隔神经了。:funk:

我是神仙 发表于 2013-7-2 21:38:45

本帖最后由 我是神仙 于 2013-7-2 22:00 编辑

回复 5# as李鹏飞

请问给药多与少你是用什么标准来判断的？就你说的那个浓度，哪怕用2.5ml，但速度很慢的推，平面照样也不会很高
所以不能说1.5ml就多了，1.2ml就不多。你给药少，维持的时间短，硬外要及时加药，给药多维持的时间长点，硬外可以晚点给药，是这个道理不

yygdgh888 发表于 2013-7-3 11:32:24

用什么药啊浓度多少啊全中国的医院是五花八门，不一样。但是经验告诉我们推药速度不能快哦，否则你科室的麻黄碱很快就要进货了。同意8楼。针头斜面可做些调整。

赵生满 发表于 2013-7-5 15:29:50

最近发现腰麻给药的过程也是可以调节平面的，你先匀速给一毫升问一问腿上热了没？有没有热到大腿，如果大腿也热了，那就差不多了，躺平了平面到十二一点问题没有，如果说刚脚热可以在给点，当然必须是计划量之内的，没有把握的话就是直接加个管。

hongyuricky 发表于 2013-7-5 18:28:30

你用的左布用于腰麻是进口的还是国产的，国产的好像没有用于腰麻的，曾经有人用国产左布做剖宫产，结果孕妇瘫了！

lmh322 发表于 2013-7-18 19:16:09

用等比重平面好控制。

laogui12 发表于 2013-9-14 14:35:01

你是打的腰2-3吧，平面易上，看身高，个矮的3—4好

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