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jangning123 发表于 2009-3-14 10:52:09

一52天的早产儿嵌顿疝手术的麻醉选择和管理

一出生52天的早产儿嵌顿疝手术的麻醉选择和管理，体重3.5KG，

大家都来发发言

xmpain_dxy 发表于 2009-3-15 22:26:34

首先我觉得我们应该了解早产儿跟足月儿的不同点在哪里？生理特点有哪些不一样？病理特点有什么不一样？早产儿与足月儿对麻醉的耐受方面来讲，有没有什么区别？再者我们更需要知道早产儿与足月儿的体表分布容积是不是有很大的区别？液体如何满足？正常的早产儿应该如何补液？结合此患儿，我们如何进行液体管理？麻醉的选择无非就两个办法？一个是椎管内麻醉，另一个就是全麻，椎管内麻醉的话，你准备怎么给药方案？好处是什么？坏处是什么？早产儿能不能做椎管内麻醉？安全系数有多大？患儿术前需要做哪些方面的准备？全麻的话，准备用哪些药？插管还是不插管？并发症怎么预防？如何减少并发症的发生率？诱导怎么用药？维持怎么用药？如何保证患儿平静地苏醒？为什么要让患儿平静地苏醒？苏醒以后的后期治疗我们需要注意什么？
   如果您回答完以上的问题，相信你一定会有所收获！期待您的进步，也期待您自己来回答这些问题！

东北大禹 发表于 2009-11-21 21:12:07

这类患儿的麻醉选择没什么可犹豫的,就是气管插管---气静全麻,如果对骶管阻滞熟悉的话,加一个骶麻效果非常不错!该手术时间不长,故对液体的要求不高,注意输注速度不要过快.宁少勿多!可以给肌松+KETA+丙泊酚插管.1.5--2%SEV维持!不到1小时的手术,效果不错的!

sfw007 发表于 2009-11-21 21:51:08

2楼的好老师，解决好您给的这些问题
相信对新生儿麻醉就可以有很大的提高了
谢谢

lili12099 发表于 2010-1-23 02:28:33

若我遇到这个情况，我会给打个骶麻，吸点七氟烷就可以，小孩只要镇静肢体不乱动，骶麻的效果完全够了，即使要做肠切肠吻都够了

huguanxianfuyou 发表于 2010-1-26 20:59:04

气管插管全麻应该是最好的选择

控制呼吸 发表于 2010-1-26 21:52:14

此类早产儿，同意以上各楼主插管全麻。可以靠sevoflurance维持，适当辅助fentainyl和cisatracurium.完全可以做。麻醉选择：简单，安全为好！
术中管理要点：保温，体液管理，监测EtCO2。

yuluxin_80 发表于 2010-1-27 22:55:12

气管插管比较好！带管送ICU

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