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maixiumusi 发表于 2013-7-20 10:28:22

剖宫产麻醉选择

主题：剖宫产的麻醉选择
今天碰到一例剖宫产手术，女性33岁，二胎疤痕子宫，开始有临产征兆，有规律宫缩。准备行剖宫产手术，术前检查血小板6万，凝血功能检查正常。其它生化检查和心电图检查都正常。请血液科会诊，会诊意见：凝血功能检查，术前无出血征兆，建议复查血小板，必要时术前输血小板。复查血小板5万4。决定术前输1个单位血小板行剖宫产术。我的选择是全麻做手术了。
主要就是和大家一起讨论这样的病例能否使用腰麻做手术，血小板最低多少对产科来说是椎管内麻醉禁忌。

王者 发表于 2013-7-20 10:41:41

是不是不低于五万就可以

cloudunique 发表于 2013-7-20 14:49:19

个人认为血小板大于5万结合凝血功能正常可以做椎管内麻醉，不过这个医疗环境你懂的

xp2010531 发表于 2013-7-22 08:26:41

大于8可作硬膜外.大于5可作腰麻.低于5作全麻.

hutaishan 发表于 2013-7-22 08:46:54

结合凝血功能，血小板不少于5万应可以行腰硬联合的，但要给患者家属交待清楚的，

xusu 发表于 2013-7-22 08:54:00

应该详细询问病人是否有出血倾向，比如皮肤青紫，牙龈出血，再结合实验室检测才是最可信的。可以根据自己综合的判断，如果有出血倾向实验室血小板又低，那一定是选择全麻了。

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