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evita19841203 发表于 2013-7-23 19:36:06

无痛人流后的认知障碍求解

今天遇到的一个奇怪病例：患者，女性，19岁，诊断是完全流产，静脉全麻下做无痛清宫术，产科清宫室接心电监护，鼻导管给氧后，用药喷他佐辛15mg,丙泊酚100mg,开始手术，5分钟完成，患者清醒，交待病房护士注意禁食后离开。1小时后接到病房电话，称患者不认识其家属，不知道在哪里，不知道发生什么事情？      全麻术后人认知障碍在进修学习是遇到过，那是一例发生高龄女性患者，在胆囊手术后1天发生的，这么年轻的，并且只是简单的清宫手术后从没听说过，追问家属，患者无精神病史，无家族遗传史，但患者是想保住孩子的，并且对新生命的到来充满渴望。
       求解，本例是否是全麻术后的认知障碍？或者是癔症？还是失去孩子一时无法面对的心理因素？处理方法？

evita19841203 发表于 2013-7-23 19:49:07

各位大侠，来说说啊

ie636 发表于 2013-7-23 21:10:58

"喷他佐辛15mg,"注意祥细看看它的说明书,是否它的问题

现代丛林 发表于 2013-7-23 21:12:56

没有遇到过，我想应该不是癔症吧？估计跟精神打击有关吧。

醉最麻 发表于 2013-7-23 22:26:25

麻醉后出现记忆缺失有个案报道，记得一篇国外报道一个患者记忆缺失近期的6年时间的一切，我对比过几篇报道，这类患者有个类似的地方就是都有精神障碍，类似忧郁症的那种。纯属自己无聊扯淡对比的，和导师商量后考虑这种患者也不一定每一个都会发生记忆缺失，要预测或者出现阳性病例概率极低，后来这个想法就无疾而终了，今天看到这个病例勾起了我的一点记忆，实话说，具体啥情况我真的不太懂，"喷他佐辛15mg，不太懂这个会不会导致。

小小鸟1103 发表于 2014-5-15 17:27:17

应该和患者的情绪有关吧，给点镇静类药物，睡一觉好了。

zlz2337597 发表于 2014-6-16 00:29:00

醉最麻 发表于 2013-7-23 22:26 static/image/common/back.gif
麻醉后出现记忆缺失有个案报道，记得一篇国外报道一个患者记忆缺失近期的6年时间的一切，我对比过几篇报道 ...

我们基层医院没有这类药，只用一点芬太尼和丙泊酚，一般不会出现这种情况

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ch13300 发表于 2014-6-21 22:42:46

没遇到也没听说过，只碰到过一个癔病病人，爪状手，肌肉强直，意识模糊，半小时后恢复。

fxkyj 发表于 2014-8-17 10:21:00

有点像认知障碍，用点咪唑安定，睡醒就好了。

鸿运当头888 发表于 2014-9-21 08:53:06

很少见这种情况，是不是不想面对现实啊

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