麻醉论坛 › 专科麻醉 › 用丙泊酚后剧烈呛咳

伸向阳光 发表于 2013-9-20 11:38:38

用丙泊酚后剧烈呛咳

患者40岁，女性，50kg，一般情况可，检查结果正常。反复询问禁食 ，感冒等情况确认后，简历静脉通道，吸氧，心电监护。予丙泊酚100mg缓推，推完后30s意识消失，手术尚未开始，患者出现剧烈呛咳，咳出少量痰液，全身未见皮疹等，立即肩头偏向一侧，吸尽口腔内分泌物，予地米10mg，1min后咳嗽缓解 ，吞咽反射恢复，渐清醒，整个过程血氧饱和度在92以上。后手术 未给予药物。经追问，患者昨日有鼻塞，咽痛等感冒症状，于术前1小时左右吃了三颗“感冒药”幷喝水100ml左右。1、考虑反流还是过敏呢？
2、出现这种情况如何处理为好？

伸向阳光 发表于 2013-9-20 11:40:22

该病人是做无痛取环的，

诚实 发表于 2013-9-20 16:03:19

我考虑还是感冒引起的的口腔分泌物增多导致的呛咳。此种情况如必须做麻醉应首先加用口腔干燥剂。感冒病人最好不要给麻醉！

LPJYJ007 发表于 2013-9-20 17:14:17

又不是急诊手术，术前怎么不问清楚禁食情况呢，这么样不是很危险？

绿蚂蚁 发表于 2013-9-21 17:34:38

不知道是什么感冒药，成分是什么？会不会与麻醉冲突？
病人感冒期间机体耐受力底也会与上述现象有关。

adam01 发表于 2013-9-21 22:30:42

这什么过敏啊，就是一个典型的麻醉后分泌物导致的呛咳！！不用讨论什么了！
这样的患者隐瞒病情就是拿自己的生命当儿戏！

零度开水 发表于 2013-9-24 20:23:40

可能是胃内返流物或口腔分泌物误吸入肺引起的呛咳。静脉麻醉没有建立安全的人工气道，以为是小手术，实际上是最危险的！有些工作我们是可以做得更细致的。

qq08160816 发表于 2013-9-24 22:45:02

我去年底在妇产科门诊也碰一个，是医院的一个中层干部，医保科的，问病史什么都是好的，聊天时还说喝酒千杯不醉，静脉慢推丙泊酚120MG还在说话，再加30MG，好家伙血氧就往下掉，托下颌效果不好，赶紧面罩给氧，面罩漏气，这时候血氧已经是60了，没办法了口对口吹了5，6口上到85%预计呼吸抑制差不多缓解就没继续吹气，再次托下颌就看见嘴角有分泌物溢出，来不及等吸引器就用50ML注射器接吸痰管吸痰，吸出大量分泌物，然后继续托下颌，这时血氧已经恢复正常，病人也很快醒来最后喊进家属清醒做的后来追问病史，有慢性咽喉炎，最近有轻微感冒症状，但是不想声张，假又不好安排就隐瞒了，妈的，尿都快吓出来了，好险啊，想起来都后怕

握住你的手 发表于 2013-9-25 11:10:11

应该还是分泌物过多致误吸引起。

liangzifei 发表于 2013-9-25 13:21:09

对这样的病人该怎么做呢？有些隐瞒病史的病人怎样做才好呢？

yueyll 发表于 2013-9-25 13:27:33

术中你的处理很好啊，适当增大氧流量，保持呼吸道通畅，备气管插管。

samsam1977 发表于 2013-9-25 14:58:11

最气的就是妇产科医生一起骗说禁食时间，好在一护士无意听到，取消不做，好无语的妇产科医生

梁小豹 发表于 2013-9-25 19:31:30

我考虑还是感冒引起的的口腔分泌物增多导致的呛咳。此种情况如必须做麻醉应首先加用口腔干燥剂。感冒病人最 ...
诚实 发表于 2013-9-20 16:03 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


   感冒不做室外的静脉全麻？？？看来你们医院麻醉科地位好高啊。我们医院去做胃肠镜，不管高血压，糖尿病，心脏介入术后不满1个月的都通通做，不做消化内科医生多多。麻醉科医生没地位啊，都是为他们服务，出事自己承担，最讨厌做室外麻醉的啦。

林琳娜 发表于 2013-9-25 19:54:41

个人认为这是特例 估计还是反流导致呛咳 因为没有患者体重 100mg丙泊酚量并不大 有没有加用芬太尼 芬太尼也会引起呛咳 取环扩宫时 100mg 很多患者会有体动 麻醉浅了 呼吸道分泌物会多

yone 发表于 2013-9-25 20:14:05

回复 14# 林琳娜


   麻醉深了分泌物才多吧:lol

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