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彭小哲 发表于 2013-10-19 12:13:03

剖宫产小孩出来后胃和胸口牵拉

腰硬联合麻醉，l2 3 穿刺，腰麻0.75布比1ml，一般平面到T6，硬膜外基本不加，小孩出来后20u缩宫素宫体肌注，20u入500ml平衡液开到快速静滴，此时常有产妇诉胃不舒服及心前不适。
1.缩宫素除了作用于子宫，对其他脏器有何影响？
2.产妇不适是单纯因宫缩引起还是缩宫素合并引起？
3.如何解决？静脉辅助用药？

苍龙出海86 发表于 2013-10-19 17:59:49

应该有腹内压降低的因素。

gzf82 发表于 2013-10-21 19:46:07

我觉得你这个像牵拉反应。缩宫素一般就是影响循环，使血液集中于子宫，有效循环量降低，一般是低灌注表现。胃和胸口不适一般是平面低造成的牵拉反应，给予氟芬合剂或一定量丙泊酚就可解决。

迟来的爱 发表于 2013-10-25 06:13:46

布比1毫升有点少，还是平面的原因。这也是很正常的现象，只有追加辅助药了。

王朝阳 发表于 2013-10-29 21:03:23

缩宫素引起一过性血压下降。牵拉反射给予芬太尼加咪达唑仑

lanlan 发表于 2013-10-30 10:30:14

我也遇到过，考虑由于缩宫素快速滴入的恶心呕吐不良反应，立即停止缩宫素输注后可缓解

yinyilei 发表于 2013-10-30 22:44:58

我感觉是复合因素，缩宫素当然不会只收缩子宫了，他就会造成胃部不适，但是还有负压下降有关，孕妇不单单是肚子大了，有好多未知的因素，而且是特殊的病理状态，建议减慢缩宫素的滴注速度，必要时加用辅助药物，建议芬氟合剂，即可以减少这种反应，还可以减少术后寒战，愚见。

qinmuwei 发表于 2013-10-31 15:36:16

快速滴缩宫素，缩宫素本身引起平滑肌血管收缩，心脏的不滑肌血管也收缩，引起供血不足，引起的胃不舒服及心前不适。
有没有这种可能性。

qinmuwei 发表于 2013-10-31 15:37:17

快速滴缩宫素，缩宫素本身引起平滑肌血管收缩，心脏的不滑肌血管也收缩，引起供血不足，引起的胃不舒服及心前不适。
有没有这种可能性。

乌云盖雪 发表于 2013-11-1 16:41:57

1ml布比少了，容易麻醉不全（感觉神经、运动神经、交感神经），个人经验1.5-1.8ml比较合适。可以根据病人的身高体重来定。

w154507 发表于 2013-11-2 17:05:50

是麻醉平面低了，引起的牵拉反应，我打腰硬平面要到L4或者以上，绝大多数没有这种反应，只要麻醉前扩容，术中快速补液，一般做完进液体1500毫升，少部分用到麻黄碱之类的

朱晓军 发表于 2014-8-6 19:41:42

绝大多数是手术医生暴力压伤的

伸向阳光 发表于 2014-8-11 21:37:16

我觉得应该是牵拉反应 和腹内压改变引起的。主要是牵拉，有的病人平面到了T3 T4 牵拉都还很敏感，可以用点辅助药

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