麻醉科住院医师规范化培训
麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。
二、培训方法采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。轮转科室及时间安排见表1。轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后可以有3个月的机动培训时间，建议安排非临床麻醉科室的轮转。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排
轮转科室时间（月）
非麻醉科室：6
（普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科
内分泌科
小儿内科、急诊科、心电图室、影像科，任选２～３个科室）
麻醉学亚专业：
普外科麻醉3
骨科麻醉1
泌尿外科麻醉1
眼科和耳鼻咽喉科麻醉2
口腔外科麻醉1
神经外科麻醉2
胸心血管外科麻醉3
妇产科麻醉2
小儿外科麻醉3
门诊和手术室外麻醉1
麻醉恢复室1
疼痛治疗（疼痛门诊和／疼痛病房）4
ICＵ 3
合计33
三、培训内容和要求 （一）基本要求
1．基本麻醉技能
操作技术名称最低例次
全身麻醉250
椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）100
（其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例）
神经阻滞和局部麻醉30
监测下的麻醉管理（MAC）40
2．相关轮转科室麻醉技能
名
称最低例次名
称 名称最低例次
普通外科麻醉（含泌尿、骨科和烧伤）200眼耳鼻咽喉科麻醉80
神经外科麻醉60普胸麻醉40
心血管麻醉20妇产科麻醉80
口腔外科麻醉30小儿外科麻醉120
门诊和（或）手术室外麻醉100院内急救10
重症加强治疗病房（ICU） 疼痛门诊和（或）病房
麻醉恢复室（PACU） 机动
3．特殊麻醉技能
名
称最低例次名
称 名称最低例次
动脉穿刺30中心静脉穿刺20
纤维支气管镜5喉罩10
双腔支气管插管10经口或经鼻盲插气管插管2
经鼻明视气管插管2自体血回输10
4．ICU技能
名
称最低例次数名
称 名称最低例次数
呼吸机管理50快速气管切开造口2
胸穿2腹穿2
腰穿2外科换药10
5．理论学习方式
教学内容时 间三年参加的总要求
病例讨论会45分钟／次，每周至少１次90个病例
晨课（密切结合临床的小课）30分钟／次，每周至少１次90次
住院医师理论课（包括临床合理用血知识和血液保护技术讲座）120分钟／次，每周至少１次50次
杂志俱乐部等（建议参加）
三年培训期间，住院医师必须完成至少50次的住院医师理论课学习（麻醉学相关课程建议见附表），包括在其他临床学科轮转时所参加的学习。参加内容和具体要求见下表。（二）较高要求 1.教学能力培养建议教学医院的住院医师担任助教工作和在第三年时担任见习带教工作。（1）住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，协助任教教师搞好教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和晨课等）。（2）助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义且设计较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。主动征求任教教师的要求。如果发现第2周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排，以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。若该周科内有特殊专家讲座或其他任何麻醉与危重医学教研室主持或参与的学术活动（包括周末），当周助教应协助活动的正常开展。教学活动及其数量要求如下表。
名
称数 量名
称 名称数 量
病例讨论助教２次杂志俱乐部助教２次
科研讨论会助教２次急救与复苏教学２小时
晨课助教２次助教工作日21天
2.科研能力训练鼓励在三年期间向专业杂志投稿，包括临床病例报道1篇和综述1篇。鼓励住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校攻修临床医学研究生专业学位课程；在麻醉学研究室或其他研究室完成学位论文的实验室工作；在临床工作中完成学位论文的临床部分。
四、参考书刊
庄心良等主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，最新版
美国麻省总医院的麻醉手册，最新版
Ronald D. Miller主编.Anesthesia（英文版）最新版
美国麻省总医院的ICU手册和疼痛诊疗手册， 最新版
中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-麻醉学，北京：人民卫生出版社，最新版.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社，最新版. 附表：麻醉学相关课程建议
１麻醉前评估与准备２麻醉通气系统
３血流动力学监测及临床意义４心肺脑复苏指南
５非麻醉患者镇静镇痛原则６麻醉与脑血流、脑代谢
７麻醉与呼吸８麻醉与循环
９麻醉与血液10
麻醉与肾脏
11麻醉与肝脏12
麻醉与内分泌
13麻醉与应激14
水电解质平衡及失调
15酸碱平衡及失调16
围术期的液体治疗
17围术期输血指征18
静脉全身麻醉药
19吸入全身麻醉药20
局部麻醉药和局部麻醉
21
肌松药及肌松监测和拮抗22
作用于肾上腺素受体的药物
23拟胆碱和抗胆碱药物24血管扩张药和强心药
25吸入全身麻醉26全身静脉麻醉（包含ＴＣＩ）
27气管插管和肺隔离术28困难气道处理
29麻醉期间的呼吸管理30麻醉期间的循环管理
31全身麻醉期间严重并发症32椎管内麻醉和治疗
33低温和控制性降压34麻醉恢复室和苏醒期并发症
35日间手术的麻醉36术后恶心、呕吐防治指南
37术后镇痛的处理原则38心脏病人非心脏手术的麻醉
39老年患者的麻醉40儿科麻醉
审 定：中国医师协会麻醉医师分会
麻醉科住院医师规范化培训
扯淡一样- 发送自我的 iPhone 大板凳应用 回复 2# jianliang28
确实扯淡！ 中国的麻醉师是医疗从业者中的弱势群体!压力大!风险高!地位待遇远低于同行其他医务者! 卫生部撤了！没有人去哭泣和拍照留恋！而铁道部合并了就有人去流泪和拍照留恋！这一切为什么了？卫生部黄部长在回答”网络上十问部长“！这一切又说明了什么？？全体医务工作者都可以去看看！！在中国医患关系这样紧张这一切都是我们医务人员所造成的吗？在中国出现严重的杀医务人员（中国特色）这也只有中国才出现吧！！卫生部为医务人员做了什么？？在国外医务人员受人尊重而高尚的职业！在中国目前来说完全相反一样！！报道：医务人员拿回扣等事件！！这一系列的背后暴露医疗监管制度的不完善！暴露出体制不健全！反问医务人员为什么冒风险拿回扣！是因为：中国医生待遇低！风险大！加上人生安全目前得不到保障！！（可叹）！当然制度的完善！重点：需要相关部门多做工作！现在中国目前的医疗体制决定了！“科室经济效益决定科室发展命运！”而中国特色的麻醉行业：风险大！投入低！经济效益低！由于历史原因使中国特色的麻醉科建设落后与其他国家的麻醉行业的建设和发展！麻醉界的大佬们时刻提出与国际接轨！到头来就是（基层麻醉科）建设越来越与国际脱节（因为：麻醉科与相关科室如ICU、疼痛科相分离）！不知道卫生行政部门的领导在制定科室发展规划是什么样水平！麻醉科建设与相关科室分离ICU及疼痛科相互独立！主要由于经济利益驱动：好多科室都在竞争！这不利于科室发展和建设！这样中国基层医院麻醉科建设可能始终不可能与国际麻醉行业接轨！那么中国的麻醉行业发展会是什么样的境地呢？？基层医院麻醉科的收费（风险与收入不相匹配）低廉！麻醉科的医师只能呆在麻醉科手术室工作！在基层医院”经济效益决定科室命运和待遇“这是非常现实的事实！由于基层医院麻醉科收费低（如在日本麻醉收费高致使在日本门诊无痛胃肠镜基本没什么开展）造成基层医院麻醉科：不受重视！没有发展前途及基金！地位低！风险大！收入更低！（相比临床医师收入广泛来说麻醉医师收入太可怜了）！以至于好多医生不想从事麻醉工作！这是中国麻醉行业的悲哀！（麻醉医师麻醉久了！技术水平基本就在那里！特别在基层医院！）在国内麻醉师收入在医疗行业来说真的可怜！因为临床医师的灰色收入多（这也是中国医疗环境和改革的失败的产物）！麻醉科不受重视！麻醉科发展不平衡！麻醉科地位低！麻醉科医师收入低！麻醉师生存及生活艰辛!等等.....！这一切的一切光靠我们提高麻醉技术及技能！在一方面是可以提高一点麻醉师的地位然而始终不能提高麻醉医师的待遇因为麻醉科自从与相关ICU及疼痛科等独立后特别在基层医院麻醉科的经济效益和社会效益在医院发展中显得微不足道所以好多领导不重视是其麻醉科不受重视的根源所在！麻醉师需要生活！不说与国外麻醉师的收入相媲美至少要能让麻醉师生活没多大压力！如果麻醉科医师的收入能和风险付出相适应那么麻醉科后继会有更多年轻人才！麻醉医师地位才会逐步提高！麻醉科经济效益明显了麻醉科的发展才会更好因为在现有的医疗体制下科室经济效益的高低在很大程度上决定了科室人员的待遇和地位以及科室发展的快慢、高低！微微建议:1、国家政策的支持丰富和发展麻醉科建设（如：麻醉与ICU及疼痛科互为一体这样才有利于学科的发展有利于与国际麻醉相接轨）2、适当提高麻醉科的收费（风险与收费相匹配）3、在国家政策和医疗环境中的改革杜绝灰色收入使医务人员差距不要那么明显
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