每一次抢救都一身汗！
昨天值班，23：30刚准备睡觉时，骨科一个电话打来，说有个失血性休克的患者要求中心静脉穿刺。我问需不需要手术，骨科值班医生说，先穿刺再说。迅速跑下去，到了抢救室一看，一个50多岁的男性躺在那儿，我一看监护仪心率130次/分，血压110/50mmHg，已经开放了双手的输液通道，但输液速度很慢，病人在那痛的小声的哼哼。用手摸了摸患者，皮肤还不湿冷，和他交流了几句，神志还清醒。
骨科值班医生告诉我，患者双侧胫腓骨毁损伤（股静脉穿刺已不可能），血红蛋白只有3g，红细胞计数只有1。在病房穿刺，大家都懂的，患者体位是个很头疼的事；而且失血性休克患者本身就很难穿刺。但此时，我已明白我必须迅速完成穿刺，开放大静脉通道来输血、输液。迅速开包、洗手，小针先探，但是郁闷的是不是大针探不到，就是钢丝放不进去，；而且因为床也很低，患者的头离床头有有点远，才5分钟不到我的腰就酸的不行了。当时心中那叫一个急呀，背上一会儿就湿透了；并且此时患者因为疼痛，又有点不配合，心中更是着急。没办法我，我站直休息一会儿，深呼吸几下，心中默念中心静脉穿刺的解剖位置与进针方法，还好这次我成功了，一遍强忍着腰酸背汗，一遍迅速置管。穿刺完成后，我把输液放低于心脏平面，有血液回流，穿刺成功！看看时间，穿刺差不多花了15分钟。
穿刺完成之后，我又迅速跑上去给患者拿几瓶琥珀酰明胶（病房没有），拿下来之后，又跑上去给他配一个镇痛泵。来来回回几趟 ，我累得气喘吁吁。值班护士特地起来看看，问我为什么跑来跑去的，我说抢救失血性休克的患者，抢时间呀。等我再次下来时，血已经输上了，心率已降到120次/分。我松了一口气，主动权已掌握在我们手里了。
每次值班，我最怕去病房抢救，穿深静脉、插管，麻醉科的常规抢救，在病房就变得困难很多，但是我更清楚，我早一点建立输液或呼吸的通道，患者的生命就能更早的抢回来，所以我深感亚历山大。每次去总是心惊胆战，诚惶诚恐。每一次抢救，我都一身汗。
实际上，我很清楚，在抢救时，保持清醒的头脑很重要，但我发现我好像做不到，小心肝扑通扑通的跳，遇到困难时，更是脑袋一片空白，所以工作完全靠本能，不能仔细认真的思考，缺乏锻炼，还是害怕？
各位抢救时，是个什么心情。 这几天接连碰到死亡抢救病例，有手术后感染性休克的，有外伤失血性休克，有产后心衰的，还有内科尿毒症晚期的，都参与了，可惜结果都悲剧了，看完楼主的心得，心中感慨万分啊，我的感慨是，生死由命，我们尽力了就行，有些事情不是我们能掌握主动的，我们无能为力，感染性休克的出手术室心率血压都可以，半小时后就量不出血压，氧饱和度出不来，然来是没有续升压药，外伤失血2小时后还没有一条通常快速静脉通道，等要穿中心静脉时呼吸心跳骤停，而且没有合适血型，股静脉切了半小时，一样白费，产后心衰的发现2天的，治疗形同虚设，病人差点在当天早晨出院，尿毒症的插管发现7.0的导管进入受阻，触诊颈部发现甲状腺弥漫性肿大，怀疑合并甲亢压迫气管，提醒内科医生，人家都不削理我。病人病情固然危重，我总在想我们尽力了吗？我们能做的更好吗？换在三甲医院病人生还希望大吗?内心的答案让我惭愧却又无能为力 大医院确实好一点。有的医院就这样啊。尽力就好
楼主小心啊。这个人家没要求做手术就请你穿个静脉。你这样热心跑去万一明胶过敏什么的。
只是提示以下。给楼主三十二个赞 👍👍👍 抢救时需要争分夺秒 我们麻醉医师的职责之一就是帮助临床科室抢救，责无旁贷啊，但是每个医院不一样、每个科室不一样、碰到的临床医生也完全不同，碰到一个强点的还好，碰到一个肉肉的医生能把你急死，什么都不懂乱七八糟。甚至碰到紧急情况他就慌得先不行了，这时候我们麻醉医生就要做主心骨，主持大局了。
我有一次下面有个急诊气管插管，精神科的，结果我跑过去一看我差点吐血，结果是一个精神病人呕吐窒息，过去一看，嘴里全是食物、痰液，值班医生和一个值班护士站在床边呆呆的看着，还很无辜的说没办法。我说你拿手把嘴掏干净，呼吸气囊呼吸你不会啊？把他们臭骂了一顿，还是没抢救过来。类似的事情还有好多。这种二人也还是不少的。所以适当的时候我们要能挺起来，前提是我们自己技术得过硬，能力得挺强，还有得有一点威望，不然没人听你的。
一个好的临床医生需要有一个好的麻醉医生帮助，一个差的临床医生更需要有一个好的麻醉医生给撑着，麻醉医生真的很重要，时间会给我们应有的评价，让我们努力提高自己的水平与能力，共勉吧！同仁们！ 失血性休克的病人原则就是边手术边纠正休克，骨科医生在干嘛啊，等病人死吗？ 回复 7# zhangtao765777
患者的血已经止住了，并且现在血红蛋白和红细胞计数低，所以关键问题不是手术，而是输血、补液，纠正休克，手术相反可以缓缓的。 穿刺完成之后，我又迅速跑上去给患者拿几瓶琥珀酰明胶（病房没有），拿下来之后，又跑上去给他配一个镇痛泵。
楼主真是个热心人！
标题
内容回回去插管只见临床医生只做c压根不做AB的，不会插管还不会面罩通气吗？没有AB光有C啥用真心无语 动动脑子有点常识好不好
页:
[1]
2