麻醉论坛 › 专科麻醉 › 求助!关于分娩镇痛

fupinguo 发表于 2014-3-4 23:27:32

求助!关于分娩镇痛

打了近40来个无痛了,遇到了2例产妇无痛打完过后效果基本没有,而且很快就进入活跃期,甚至第二产程,间隙L2～3，穿刺置管顺利，药是0.125%罗派哌+2ug/ml芬太尼首次7+3(根据效果加的量稍有不同)，维持7—10ml/h~求助遇到这种问题原因,还有解决办法~看到产妇还喊痛确实心里不舒服~

huashanshihu 发表于 2014-3-5 09:42:44

首先确保硬膜外穿刺置管的正确。第二镇痛药物的剂量容量合适。你说已经有40多例的经验了，应该其他38例都是有效果的吧。这两例估计和产程进展快，以及个体感觉差异有关吧。不知道现在静脉泵注瑞芬安全性有没有有实际的研究成果。

fupinguo 发表于 2014-3-5 10:02:47

本帖最后由 fupinguo 于 2014-3-6 19:11 编辑

还没有试行过静脉镇痛

陈云 发表于 2014-3-5 11:02:29

罗哌卡因的浓度我用0.2%的，效果不错

shay120 发表于 2014-3-9 11:30:32

我们医院阵痛分娩也刚开展，做的效果一只还不错，药物配比1%的盐罗100MG+芬太尼0.1mg配置成50ML
首次剂量3-4ML持续5ML，产妇喊痛自控3ML
穿刺点一般都是L2~3（因为要满足后期剖宫产的可能）穿刺成功后，单次推2%的利多卡因一支
   我们的效果一直还可以，得到了产科医师的认同

wkywkyyyyy 发表于 2014-3-9 16:02:11

我们医院实行的是腰硬联合麻醉无痛分娩，腰麻药物罗哌卡因3mg+舒芬太尼2-3ug稀释成2-3ml,硬膜外用镇痛泵0.1%罗哌卡因4ml/h泵入，打完腰麻后，给予硬膜外5ml-8ml的0.1%l罗哌卡因就可以接上硬膜外镇痛泵。

swj0805 发表于 2014-3-10 10:23:14

我们医院实行的是腰硬联合麻醉无痛分娩，腰麻药物罗哌卡因3mg+舒芬太尼2-3ug稀释成2-3ml,硬膜外用镇痛泵0.1 ...


腰麻药物罗哌卡因3mg ?怎么个意思啊？什么依据？

zhoudong1884 发表于 2014-3-10 14:55:39

我们医院1％罗哌卡因加舒芬50微克，配80ml，6 ml/h泵入，首次给3-5ml.
孕妇痛的话可以自控！

icefreehsb 发表于 2014-3-11 18:47:22

我们开展到现在有二百多例，原来时用1%耐乐品+0.1mg芬太尼配成100ml首剂7ml持续是每分钟3到5ml根据病人的情况调。现在采用舒芬太尼50ug+1%耐乐品配成65ml 首剂5ml 持续是每分钟3ml 。

wangbuguo 发表于 2014-3-14 20:32:49

建议你参考新青年麻醉论坛的视频：麻醉讲座：分娩镇痛全过程此视频是由陕西省妇幼制作。具体的用药和操作都很详细。还有就是可以买本《妇产科麻醉分册》看看，主编曲元、黄宇光，其中曲元编写的第四章分娩镇痛详细的介绍了分娩镇痛。我们医院开展分娩镇痛已将有四年了，现在每月能完成100例左右。我们麻醉方式为腰硬联合麻醉，穿刺点选择L2-3，药物使用0.75%盐酸罗哌卡因，腰麻用药2.5mg盐酸罗哌卡因，脑脊液稀释至3ml，15-20s左右推完.硬外连续镇痛，接电子泵，药液配比为：0.75%盐酸罗哌卡因8ml+0.1mg芬太尼用生理盐水稀释至50ml，首剂量3-5ml。镇痛效果非常好。起效时间3-5分钟。极个别可有双脚的轻微麻木。不影响肢体活动。甚至在医务人员的陪同下可以下地活动。

啊呀呀 发表于 2014-3-25 20:41:45

我们是打Ｌ２～３间隙，或者是Ｌ１～２间隙，置管后先给０．７的利多３ｍｌ，配泵，１％的罗派１０ｍｌ＋舒芬太尼５０ｕｇ＋生理盐水至１００ｍｌ，再给病人硬膜外注射５ｍｌ，接泵，维持量５ｍｌ，追加３ｍｌ，效果都很好，药物浓度是，０.１％罗派卡因，和０.５ｕｇ的舒芬太尼。可以下床活动。南京市妇幼的分娩镇痛做的很好，几乎每个病人都做。

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