神外术后患者血压维持多少为好?
我今天做了一个外伤致硬膜下出血患者,脑疝形成,57岁,既往有高血压病史,具体不详,入手术室BP200-120,术中维持血压140-80(静滴硝酸甘油),因为加深麻药血压下降不明显。术后送ICU测血压140-90左右,告知ICU医师在用硝酸甘油降压,他说不用降压,我们到底需不需要用降压药?怎么用?血压维持在什么水平? 术前高血压多是由于颅内压升高引起的反射性反应,一般在开颅后就会下降。但开颅前这么高的血压是必须处理的。因为虽然高血压维持了脑的灌注,但心脏负担加重。降压药的选择问题:最好选用一些不是通过扩张血管降压的药物,控制麻醉深度,轻度的过度通气等措施。
不过你的术中维持很不错了,不用管什么ICU,病人安全平稳就好了 其实麻醉深度稍大一点点,血压就下来了
ICU医生能信任的么,其实我一直有这样的偏见,你交班的时候把该讲的讲清楚就好了 颅脑外伤的患者,血脑屏障有损害。脑血管的自身调节机制亦受损,术后更应该维持接近正常的血压。
如果神经外科患者不需要控制良好的循环稳定的话,那还有什么病人需要。 围麻醉期的开吸入以控制降压! 维持正常血容量,平均动脉压在80亳米汞柱左右就可以了。 要监测脑血流,血压控制在不影响脑供血!! 术后血压控制不好的话,容易引起二次出血。
你已经完成手术,而且安全返回病房,把你自己的做好,他愿意听就听,不愿意听就算了,看吃亏的是谁。
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