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南粤麻医 发表于 2014-3-10 21:29:12

BJA：晶体与胶体目标导向液体治疗在结直肠手术中的比较

本帖最后由 南粤麻医 于 2014-3-10 21:30 编辑

目前关于羟乙基淀粉的争论仍在继续，其用于ICU重症患者已被多国专业协会警告甚至禁止，但其在相对健康的手术患者中的使用备受质疑。
本研究通过目标导向液体治疗，观察晶体与胶体治疗在结直肠手术中的效果。

结果发现：

1、相对于晶体治疗，目标导向液体治疗中使用羟乙基淀粉作为常规优化血流动力学措施，并无明显益处；

2、研究并未表明使用HES能更有效维持内脏循环而进一步降低炎症反应；

3、使用HES没有出现凝血异常，晶体治疗也并未出现血栓性事件增加；

4、尽管HES治疗组需要的液体量低于晶体治疗组，但并无明显临床益处。

南粤麻医 发表于 2014-3-10 21:35:09

本帖最后由 南粤麻医 于 2014-3-10 21:36 编辑

入选标准及分组处理


主要结果：


文章见：

http://bja.oxfordjournals.org/content/early/2013/09/19/bja.aet307.full

蓝色情缘 发表于 2014-3-10 22:03:31

也就是说100多一袋的HES和4.5块钱一袋的晶体液并无多大优势......

cuidawei 发表于 2014-3-11 14:43:49

是不是楼上的意思啊，那输胶体不是没用了吗

木子童谣 发表于 2014-3-12 09:04:12

问题是很多时候输胶体的血流动力学更稳定一些啊

ghl0500 发表于 2014-3-12 18:49:36

应该对维持循环血容量有好处，降低组织水肿。相对健康人的使用与ICU的脓血症的病人还是不同的。

丹曲洛林 发表于 2014-3-13 21:26:52

今天遇一大神，说在急性炎症期，不 能用胶体液，会加重休克的。原因是在急 性炎症期，血管的渗透性会增加，胶体会 从血管里渗到血管周围的组织中，使得周围的胶 体渗透压增加，更多血液中的水分会外渗，休克 就更严重了。没查到相关资料，不确定急 性炎症期胶体分子能否穿过血管。

nieyunming 发表于 2014-3-14 12:22:00

应该对维持循环血容量有好处，降低组织水肿。相对健康人的使用与ICU的脓血症的病人还是不同的

sagittae 发表于 2014-3-19 20:19:46

最近NEJM还有篇文章说白蛋白在重症感染性休克液体复苏不优于晶体。

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