麻醉论坛 › 专科麻醉 › 产科全麻的用药问题

wangyang978757 发表于 2009-4-23 22:04:03

产科全麻的用药问题

不知道各位医院里产科全麻都用什么药啊？大家讨论一下啊

cqxdeer88 发表于 2009-4-24 09:19:34

一般是先局麻把宝宝取出来后再上全麻的
诱导药一般用些不能够透过胎盘屏障的药物,但是尽量少用静脉麻醉药
司可林 硫芬妥钠吸入麻醉药(笑气最佳,但是要注意供氧)阿片类药尽量少用为好
呵呵!仅供参考

kele00 发表于 2009-4-24 16:39:39

最原始的不插管用keta+prop
若插管常规做就可以的

wangyang978757 发表于 2009-4-25 17:32:21

我们有一个病人是32周妊高症的，血压比较高170/100，下肢水肿的比较厉害，低蛋白血症，血小板只有2万多，刚开始的时候产科的医生也是做局麻的但是手术时候病人的血压升的比较高，我们就立即改为全麻，用的是依托咪酯，小剂量的芬太尼，万可松，和小剂量的咪唑。诱导时手术开始，术中用remifentanil 和异丙酚维持麻醉，5分钟后小孩剖出。由于小孩本身情况不好，出来时候心率比较慢，没有呼吸，经抢救后呼吸心跳恢复正常后送儿科治疗。产妇术中比较平稳。不知道麻醉是否有什么问题啊？请教各位

ccww 发表于 2009-4-25 22:28:17

我们一般用芬太尼和啊曲库铵诱导插管,但是必须在几分钟内取出胎儿,

初涉麻坛 发表于 2009-4-26 16:31:09

产科全麻的用药问题

1芬太尼，咪唑安定是禁止使用。
2 推荐方案：
      吸100%纯氧去氮3-5min后，硫戊巴比妥4mg/kg或KTM1-2mg/kg,琥珀胆碱100mg，给予50%N2O/O2,0.3-0.5%异氟烷或0.5-0.7恩氟烷，之胎儿娩出后给予0.1mg芬太尼将N2O调至70%吸入剂在0.5MAC以下。

ykq7304 发表于 2009-6-1 23:57:14

6# 初涉麻坛
我们常规是这样的：局麻下充分暴露子宫，手术医生停下，麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg,司可林100mg，一分钟后，麻醉医生插管，妇产科医生同时切开子宫取出胎儿，钳夹脐带后用什么药都安全了。只是局麻时母亲有些痛苦，胎儿没有一点抑制。

zhangyan77724 发表于 2009-6-2 08:39:26

我们这是局麻做，胎儿出来加点强化，有时觉的不人道，但妇产科医生喜欢

rainbow 发表于 2009-6-2 20:02:14

先消毒铺单芬太尼和丙泊酚诱导插管胎儿娩出后常规用药

啊泽 发表于 2009-9-5 23:06:49

硫喷托那都绝种，去那里找啊

橙子潮 发表于 2009-9-6 13:24:08

还没有做过直接全麻做剖宫产的，都是先局麻，再用该用啥用啥了，只要孩子没事，其它都好办了。
那位直接用全麻做过剖宫产？？？？

sjn2000 发表于 2009-9-14 21:43:55

都可用，注意量和时机

dazheyilang 发表于 2010-1-20 17:26:32

主要还是局麻为主,静脉还是对胎儿影响很大

jasonk 发表于 2010-1-22 19:33:14

我们医院产科手术一般都是用腰硬联合
0.75布比卡因1.5mg,2%利多卡因1.0mg
要么就是先用2%利多卡因1.0mg做局麻在用0.75布比卡因1.2mg,芬太尼0.04mg稀释到10%葡萄糖0.08ml
两种都是胎儿取出后在给咪达唑仑2mg

ktm 发表于 2010-1-22 22:08:21

我做的产科手术全麻少，我一般是产科消毒铺单，准备下刀的时候诱导，瑞芬太尼1微克每千克体重，丙泊酚1.5mg/kg,司可林0.1k,患者意识消失后手术开始，我同时插管。术中常规全麻维持，手术顺利，胎儿无异常。

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