麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产疑惑一例请教

云飘飘 发表于 2014-4-12 16:29:22

我们也一直在用硬膜外麻醉下行剖宫产手术的麻醉，因为，腰穿部位定位不准确，怕误伤神经

llz861 发表于 2014-4-13 11:44:06

都说罗哌卡因可以用于腰麻，但罗哌卡因的说明书并没有说可以用来腰麻，如果我们用的过程出现了与麻醉药相关的严重并发症，找到药厂家也根本不会理采你。虽然我们都在用，但很纠结，总是担心会出现问题。

rabbit37c 发表于 2014-4-14 10:47:47

看了楼主写的内容感觉像刚做椎管内麻醉的
我刚开始做的时候也跟你那样，
我觉得你一开始打的时候应该不在硬膜外腔内所以效果不是那么确定，有时会有地地方满意有的地方不满意甚至会出现单边麻醉效果好。而且你这个只是测了下平面还不一定能满足手术要求。
而你带教的老师来认为你没什么效果所以直接腰麻，至于你说的什么血压低什么的我觉得就是“仰卧位”，后来的测平面到胸2我觉得你是否测的准确，如果胸2病人血压，心率，呼吸怎么样？正常情况下一般到不了那里，如果你30分钟还是在胸2你认为你嘱医生严密观察可以吗?应该要自己观察，我们一般都是测平乳头处T4

chengd996 发表于 2014-4-14 22:20:13

切记：硬膜外应用一定容量局麻药后，避免再行腰麻。因为你无法控制平面！

圣战 发表于 2014-4-21 16:00:30

回复 20# chengd996


   支持你的说法！经验之谈:):)

圣战 发表于 2014-4-21 16:03:16

个人觉得破腹产麻醉还是L1-2的硬膜外成功率比L2.3的成功率高，效果好！现在都是腰麻了，硬膜外多的朋友可以对比一下！

zxdxhyr 发表于 2014-4-22 23:24:35

chengd996
对于他的观点非常赞同，当硬膜外给予足量药物后再实施腰麻，进入硬膜外的药物可以通过针孔进入蛛网膜下腔导致平面过高。

cbw1984 发表于 2014-4-24 22:50:11

考虑腰麻没有很好的控制平面导致血压下降，而且你硬膜外可能个体差异药物起效时间过慢或者是硬膜外阻滞不完善

魏丽 发表于 2014-4-27 21:50:06

腰硬联合这么好的不用，还用连续硬膜外起效多慢啊？

whoareyouq 发表于 2014-5-4 09:16:23

不好办！！！！！！！！

hedengwei 发表于 2014-5-7 17:17:33

楼主你好
个人认为1 你给的量不够
         2L1-2穿刺置管入血管，可能雪凝块对麻醉效果有影响
         3穿刺过程中可能有空气推入
以上都可以导致麻醉效果的欠佳

luohanqi 发表于 2014-5-10 23:44:45

切记：硬膜外应用一定容量局麻药后，避免再行腰麻。因为你无法控制平面！
chengd996 发表于 2014-4-14 22:20 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


   你好，我没有明白你说的是什么意思？

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