麻醉论坛 › 教育学习 › 骶管麻醉麻一侧

苍龙出海86 发表于 2014-6-5 07:55:18

小v 发表于 2014-6-4 19:58
以前做一例硬膜外麻醉出现中线分隔一侧有效一侧无效，可能和您的情况一样。后来翻了解剖，又专门上台看脊 ...

这个情况我有考虑过，也基本认为是由于骶板到骶管裂孔之间可能存在一条中间隔，进针在一边，导致一侧麻醉的情况。

小v 发表于 2014-6-5 08:33:50

苍龙出海86 发表于 2014-6-5 07:55 static/image/common/back.gif
这个情况我有考虑过，也基本认为是由于骶板到骶管裂孔之间可能存在一条中间隔，进针在一边，导致一侧麻醉 ...

老师您这个，我直白点说，就是没有进硬膜外，偏到一侧了。不存在什么中间裂的说法，您看下脊柱解剖，一定会知道的。

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小v 发表于 2014-6-5 08:36:10

苍龙出海86 发表于 2014-6-5 07:48 static/image/common/back.gif
硬膜外阻滞，还和置管位子有关。我也考虑过解剖上的问题，只是少见，才有疑问。

如果确实在硬膜外腔！不存在您说的这个情况。

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huyaojianhai 发表于 2014-6-5 12:10:10

硬膜外腔位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内填有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根及其伴行血管通过，呈负压。此腔上端起自枕骨大孔高 度，下端终于骶管裂孔，由于硬脊膜附于枕骨大孔边缘，故此腔不通颅内。临床硬膜外麻醉即将药物注入此腔，以阻滞脊神经根。刺针穿入腔后因负压而有抽空感，这与穿入蛛网膜 下腔时，有脑脊液流出并呈正压的情况不同。硬膜外腔被脊神经根划分为前、后二腔。前腔窄小，后腔较大，内有脂肪、静脉丛和脊神经根等结构。在中线上，前腔有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带，后腔有纤维隔连 于椎弓板与硬脊膜后面。这些结构以颈段和上胸段出现率高，且较致密，是导致硬膜外麻醉出现单侧麻醉或麻醉不全的解剖学因素。骶段硬膜外腔上大下小，前宽后窄，硬脊膜紧靠椎管后壁，间距为0．l～0．15cm，骶管 麻醉时应注意刺针的角度。硬脊膜囊平第2骶椎高度变细，裹以终丝，其前、后方有纤维索把它连于骶管前、后壁上，结合较紧，似有中隔作用，且腔内充满脂肪，这可能是骶管麻醉 亦会出现单侧麻醉的因素。

huangweixqnmzlt 发表于 2014-7-3 14:17:27

学习了，但还是不明白，期待高手指点。

wanghe1110 发表于 2014-7-3 22:35:22

最好有超声之类的明确一下，眼见为实嘛

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