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我已醉了 发表于 2014-6-15 20:37:41

年轻女性臀部皱褶处疼痛三余年

请教各位老师帮忙分析一下，先谢谢了。患者女性，30岁，臀部皱褶处疼痛三余年，体检\'局部无压痛，自诉长时间行走后疼痛加重休息后缓解，晨起时加重，起床后数分钟缓解，偶尔疼痛时伴患侧大腿外侧牵扯样痛，腿麻，行腰椎mri腰椎生理弧度变直\'，口服双录芬酸钠有效，请教诊断及进一步检查\'治疗方案。谢谢。

小v 发表于 2014-6-15 21:04:09

感觉还是像一个椎间盘突出的症状，侧位脊柱dr片，脊柱ct。看情况再进一步选择治疗方案。 我瞎说的不知道对不对。

zhuzhu1983 发表于 2014-6-16 08:34:13

妇科方面的原因排除一下

laosang555 发表于 2014-6-16 22:56:01

这是椎管外疼痛，应该是臀大肌筋膜长时间无菌性炎症，引起疼痛，根性疼痛特点是：静息时疼痛消失，运动时加重，椎管外疼痛是静息时疼痛加重，运动后，肌肉筋挛缓解，疼痛减轻，简言意赅说就是：根性疼痛晚上不疼白天疼，椎管外疼痛是晚上疼，清晨加重，活动后减轻，具体有3个实验，脊柱侧弯试验，胫神经弹拨试验，胸腰部加压试验，参考宣蛰人 软组织外科学，使用银质针导热治疗，松解臀大肌筋膜，一次可愈

我已醉了 发表于 2014-6-17 21:50:10

laosang555 发表于 2014-6-16 22:56
这是椎管外疼痛，应该是臀大肌筋膜长时间无菌性炎症，引起疼痛，根性疼痛特点是：静息时疼痛消失，运动时加 ...

患者自述是长时间行走后疼痛加重休息后缓解，晨起时加重，

zhdg1979 发表于 2014-6-18 21:45:49

查一下腰部有没有叩痛及臀部有没有压痛！初步考虑椎管外软组织损伤引起！

linyh7900 发表于 2014-6-24 23:13:49

体格检查不全面，直腿抬高和4字征怎样

zt19820624 发表于 2014-6-29 23:03:41

梨状肌综合症

zgf727683698 发表于 2014-7-9 22:17:06

臀上皮神经的原因吧

我已醉了 发表于 2014-7-11 22:02:49

linyh7900 发表于 2014-6-24 23:13
体格检查不全面，直腿抬高和4字征怎样

直腿抬高和四字试验都是阴性

我已醉了 发表于 2014-7-11 22:04:49

linyh7900 发表于 2014-6-24 23:13
体格检查不全面，直腿抬高和4字征怎样

直腿抬高和四字试验都是阴性

向爱单飞 发表于 2014-7-25 21:58:03

考虑下骶髂关节错动症

王建华1978 发表于 2014-8-24 18:30:23

都有理，诊断性治疗吧

张文鹤 发表于 2014-10-23 11:30:24

坐骨结节的问题，可以在这里做个痛点注射

李任 发表于 2015-1-20 22:35:44

肌肉筋膜机会大，强直也排除一下没坏处

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