soy小黑豆 发表于 2014-6-23 01:43:55

产科麻醉,一点疑惑……

每次剖宫产打腰硬联合的时候,麻醉打完患者平卧,手术医生刷手到开始手术这段时间经常发生仰卧位低血压,有时候血压低的怕人,产妇也很难受,有的烦躁,有的呕吐。床左偏,垫东西,都不好使。尤其是消完毒以后也没办法用手把肚子往左推了,手术医生又在忙着准备,这个空挡低血压发生的特别频繁。大家有没有什么好办法?这个该怎么破?

yang4924066 发表于 2014-6-23 07:25:59

我们只要穿刺成功,就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟,平躺后,先给5毫克麻黄素。然后床位左偏,推肚子。常规。
不过有时候这样也不行,很吓人,刚翻身平面就上来了。血压就低,产妇难受。

soy小黑豆 发表于 2014-6-23 12:50:09

yang4924066 发表于 2014-6-23 07:25 static/image/common/back.gif
我们只要穿刺成功,就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟,平躺后,先给5毫克麻黄素。然后床位左偏, ...

我们也是穿刺成功就刷手了,但是还是不好使,求好办法~

A-liver 发表于 2014-6-23 20:16:10

可以先补一千的液体试试

danny1114 发表于 2014-6-23 21:31:13

感觉用0.5%的布比,再加上预先500ml胶体,以及床位左偏,体位性低血压发生有所减少。

1256488373 发表于 2014-6-24 22:47:19

试试轻比重,布比卡因8mg

hanli999 发表于 2014-6-25 14:04:50

控制药物剂量!075%布比1ml稀释至3~5ml,L34注入   血压低的比率很低的

pujd0512 发表于 2014-6-25 21:08:55

同上,量少点

mazuixue 发表于 2014-6-27 12:01:33

预防性使用麻黄素10mg ,补液500-1000ml,穿刺完躺平后左侧位,这些措施都可以减少仰卧位低血压综合症的发生。

sdd9999 发表于 2014-6-28 13:06:21

平面8左右不过6血压掉的不厉害

沉思的猎人 发表于 2014-6-30 11:01:47

先输点胶体进去,或者不怕麻烦开处方的话,每次给予麻黄素

萍踪侠影 发表于 2014-7-7 22:12:44

曾经在临床麻醉杂志上看到一篇文章,腰麻针缺口朝向尾端,血压下降没那么历害,特别是打L2一3时,我平时都是这么做的,病人平躺后我会给6mg麻黄碱,这样下降机率少多了。

初为白衣 发表于 2014-7-17 19:28:38

使用0.75布比2毫升和2的利多一毫升,根据身高给药,比如身高170,那就给利布1.8毫升。速度不要太快但也不能太慢,太慢上不来面。翻身就从滴壶给甲氧明2到3毫克。我们这里每天十几个剖宫产,大家都是如此做,是比较成熟的方案,但一定备好阿托品。还有我们不打联合,细针单次腰麻。甲氧明对于剖宫产低血压效果非常好,当然它会减慢心律,但是只要从滴壶给不直接推,心律不会下的太狠,而且剖宫产病人大多心动过速。麻黄简是经典老药,但是用于剖宫产病人多会出现心律失常,心动过速。

涵涵303 发表于 2014-7-21 00:27:29

用罗哌吧!发生几率小很多

Naci... 发表于 2019-5-21 22:06:26

摇床呀,床不能斜吗????
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