产科麻醉,一点疑惑……
每次剖宫产打腰硬联合的时候,麻醉打完患者平卧,手术医生刷手到开始手术这段时间经常发生仰卧位低血压,有时候血压低的怕人,产妇也很难受,有的烦躁,有的呕吐。床左偏,垫东西,都不好使。尤其是消完毒以后也没办法用手把肚子往左推了,手术医生又在忙着准备,这个空挡低血压发生的特别频繁。大家有没有什么好办法?这个该怎么破?我们只要穿刺成功,就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟,平躺后,先给5毫克麻黄素。然后床位左偏,推肚子。常规。
不过有时候这样也不行,很吓人,刚翻身平面就上来了。血压就低,产妇难受。
yang4924066 发表于 2014-6-23 07:25 static/image/common/back.gif
我们只要穿刺成功,就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟,平躺后,先给5毫克麻黄素。然后床位左偏, ...
我们也是穿刺成功就刷手了,但是还是不好使,求好办法~
可以先补一千的液体试试
感觉用0.5%的布比,再加上预先500ml胶体,以及床位左偏,体位性低血压发生有所减少。
试试轻比重,布比卡因8mg
控制药物剂量!075%布比1ml稀释至3~5ml,L34注入 血压低的比率很低的
同上,量少点
预防性使用麻黄素10mg ,补液500-1000ml,穿刺完躺平后左侧位,这些措施都可以减少仰卧位低血压综合症的发生。
平面8左右不过6血压掉的不厉害
先输点胶体进去,或者不怕麻烦开处方的话,每次给予麻黄素
曾经在临床麻醉杂志上看到一篇文章,腰麻针缺口朝向尾端,血压下降没那么历害,特别是打L2一3时,我平时都是这么做的,病人平躺后我会给6mg麻黄碱,这样下降机率少多了。
使用0.75布比2毫升和2的利多一毫升,根据身高给药,比如身高170,那就给利布1.8毫升。速度不要太快但也不能太慢,太慢上不来面。翻身就从滴壶给甲氧明2到3毫克。我们这里每天十几个剖宫产,大家都是如此做,是比较成熟的方案,但一定备好阿托品。还有我们不打联合,细针单次腰麻。甲氧明对于剖宫产低血压效果非常好,当然它会减慢心律,但是只要从滴壶给不直接推,心律不会下的太狠,而且剖宫产病人大多心动过速。麻黄简是经典老药,但是用于剖宫产病人多会出现心律失常,心动过速。
用罗哌吧!发生几率小很多
摇床呀,床不能斜吗????
页:
[1]
2