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我醉牛 发表于 2014-8-31 10:36:16

右侧颈内静脉穿刺

三岁小孩，15KG，诊断“感染性脑膜炎”，让麻醉科置了个4F的颈内静脉，治疗了两个星期，家长要求转上级医院进一步治疗。处于好心没有没有拔掉颈内穿刺，现在那家医院说这是个动脉，自己害怕有风险，自己也不敢拔掉，让我们自己拔掉。两家医院的护士还为此吵了起来，我想请教的是：如果真是动脉治疗有危险吗？现在拔掉有危险吗？动脉有窦道形成吗？需要缝合吗？

huyaojianhai 发表于 2014-8-31 11:57:26

1、真的在动脉？穿刺、置管过程怎样？是否顺利。
2、穿刺成功后，没做B 超或者是拍个胸片？
3、那家医院怎么判断是在动脉？
4、你们自己再让病人做个B超，明确一下。
5、真的在动脉也不要慌张，慢慢拔出管子，多按压一回会、多观察一会就是了。我们有时也难免穿刺针扎到动脉，甚至有的病人管子置入了才判断得出是动脉的，也没什么啊，处理到位就是了。

水中月 发表于 2014-8-31 12:31:08

两个星期了，病房没有反映异常？
要是动脉内，输液困难，血液反流，很容易发现的。

我醉牛 发表于 2014-9-1 10:15:23

我们当时拍片只说位置在胸3，没说有别的问题，护士输液也没返流，所以用了两个星期。这家医院看见有回血，查了个血气，氧分压98，所以说是动脉。问题是输液两个星期对病人有影响吗？现在拔有问题吗？

gysylcl 发表于 2014-9-1 13:21:27

真是个揪心的问题，找不到答案

huyaojianhai 发表于 2014-9-1 15:01:12

可以说对病人没啥影响的，不是都用了两周了嘛，现在拔掉也没关系啊，就是要注意观察出血情况，多按压一会。感到有疑问：还是要让你们医院B超医生你们确定一下。

老麻嘛 发表于 2014-12-21 13:28:56

如果真是动脉，两个星期了拔掉还是有风险的，要谨慎。

carina305 发表于 2017-8-27 17:35:23

做个彩超，同时可以回抽看看，

Naci... 发表于 2019-5-13 13:20:57

没啥影响，拔了，多压一会儿就行了

sqhhy 发表于 2019-5-13 16:05:10

动脉压力高，应该早有察觉，比如输液反流，留置二W拔管要多按压，小心局部血肿，动脉瘘有机率但机率不算高。

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