麻醉论坛 › 超声应用 › 华西麻醉2014年9月4日病案讨论-非心脏手术围术期心血管评估

rxjde 发表于 2014-9-8 00:38:19

感谢宋教授非常好的病例讨论，大的医院带给我们的是思维方式，合理，缜密，考虑问题不同，所行的结局也许就是悲剧。这也是我们的差别所在！而这一切要靠扎实的理论和自己倍加的付出。

guiqinyou196 发表于 2014-9-8 08:35:45

心脏病人非心脏手术的麻醉风险很大，术中千变万化，术前详细的了解病史、科学评估、术中维护血流动力学的稳定，做好各项应急预案非常重要，学习了，谢谢分享

冷血 发表于 2014-9-8 08:42:52

这的确是个比较棘手的麻醉案例
但是有个小问题弱弱的请教一下，这张幻灯代表嘛意思？

hongjiageng 发表于 2014-9-8 15:04:03

在华西学习胜过在本当位或者学习书本的知识强多了，支持华西规培

fuxiaolin520214 发表于 2014-9-8 18:21:19

像这种病人的情况多的是，这手术在我们这样的医院估计直接做了就是了，即使术中ST段改变明显，估计也不会停哦

xiaoqi197112 发表于 2014-9-9 15:26:25

医院正在开展大讲堂活动，我讲课的内容就是心脏病人行非心脏手术的术前评估，真是及时雨啊，受益非浅！谢谢，宋老师哦。

xmc666666 发表于 2014-9-9 20:50:55

华西每一个病例讨论都是我值得我认真学习的样板。

liuliu87 发表于 2014-9-10 10:02:49

依据指南，有了清晰的流程，循证依据，风险评估，处理就相对简单了。问题的核心是：你拥有的知识、设备能否发现并识别判断患者的状态。还有外科的水准，患者的经济......

鱼类神掌 发表于 2014-9-10 19:23:16

受益匪浅，要加倍努力

海天飞扬 发表于 2014-9-13 09:22:08

很好的资料 经常能遇到这样的病人

自由自在 发表于 2014-9-14 13:48:38

好贴，能下PPT吗？

张洪松 发表于 2014-9-14 21:13:10

术前心电图问题不大，也要警惕术中术后可能发生心梗。

张志豪 发表于 2014-9-16 20:12:27

谢谢宋老师提供这么好的资料，希望以后有更多更好的病例分享，谢谢！

石小麻 发表于 2014-9-17 18:49:16

奇怪，怎么第5页开始就看不到了？有人会这样么？

wjj843 发表于 2014-9-18 14:27:28

本帖最后由 wjj843 于 2014-9-18 14:33 编辑

http://www.xqnmz.com/data/attachment/forum/201409/04/121216ibmb473793j33wm9.jpg老师讲的非常好，但有一点疑问：”避免心率——血压波动，与清醒正常值相差20%以内“有无实际意义，临床上怎样操作？用血管活性药吗？血管活性药的应用是否会影响杨供需平衡？
个人愚见：血压心率波动超过20%，但没有影响到心肌氧供需平衡，何需处理？相反，若为追求所谓的数值而去干预，则可能会打破平衡，造成心血管事件发生。妥否？

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