徐玉灿：控压型气管导管在临床麻醉过程中的探讨及应用(专利发明)
适当的气管导管套囊压力 ,可避免气管黏膜损伤 ,减少人工气道机械通气并发症。充气过多,压力过高会阻断气管黏膜下层血流灌注,导致气管黏膜缺血糜烂坏死，引发胸痛不适等。套囊充气不足会造成漏气过多导致通气不足，导管固定不佳容易移位。气管黏膜受压超过6cmH2O，黏膜淋巴管受压 ,淋巴回流受阻，气管黏膜水肿 ,黏膜纤毛运动受限。Seegobin等人报道：气管套囊压大于29.15cmH2O，气管黏膜血流减少。气管套囊压大于40.13cmH2O，黏膜血流明显减少，黏膜苍白。Leigh等人报道：气管套囊压大于68.13cmH2O，15分钟后，气管黏膜可出现明显损伤 ,部分基膜剥离。关于气管导管套囊内压的大小, 有不同观点。王保国等专家认为, 套囊充气过度, 对粘膜产生的压力大于34-43.5cmH2O 时可造成局部粘膜坏死。有调查显示为避免长期压迫气管内壁粘膜, 防止缺血坏死, 套囊充气后压力应控制25cmH2O 以下, 即低于正常的毛细血管渗透压。
套囊压力的测定方法：一般临床常用的有手捏套囊感觉法、定量充气法。手捏套囊感觉法是麻醉医师根据临床经验,用手捏压套囊感觉比鼻尖软, 比口唇硬为适宜, 此方法的判断标准模糊，个体感觉存在很大差异, 无法准确判断套囊压力。定量充气法是机械通气病人在选用大容量、低压型气管导管时,套囊充气一般5-10 ml , 因病人个体差异及选用气管导管型号不同，套囊充气量不一, 亦不能精确套囊压力。鉴于以上两种方法对于套囊压力无法做出准确判断，我们经过多年临床研究设计一款可以准确持续测量套囊压力的气管导管，保证套囊压力在正常范围，为需要气管插管的病人减少痛苦！——控压型气管导管
我们有理由相信控压型气管导管一定会替代所有普通型气管导管！(郑州大学第一附属医院麻醉科徐玉灿供稿 新青年麻醉论坛)
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