吸入麻醉MAC值之体会
接触吸入麻醉后就没把它搞明白过，以前上课老师照本宣科，反复背MAC为的是期末考试，实习后带教老师也没整明白，只告诉我把挥发罐方向搞明白了，那边拧大那边拧小，麻醉浅了挥发罐刻度拧大点，深了拧小的，就这样昏昏然然拧了数年。现在我自己带学生了，我在想用什么方法，怎么给他们教授吸入麻醉。总不能又让他们跟我重蹈覆辙啊。重拾教科书复习吸入麻醉。要搞吸入你必须先整明白MAC值，就好像要打仗你必须把武器弄明白一个道理。什么是吸入麻醉药的MAC值，它和静脉麻醉药ED50差不多。书上说的是一个大气压下，那种吸入麻醉药能让50%的患者外科操作时不再发生体动反应时的最低肺泡气吸入浓度。这就是它的MAC值。别人不说你这不又是照本宣科吗?关键是你的1个MAC值只能麻醉50%的患者，还有一半的患者麻醉不了，书上又说了要吸入麻醉药要让95%的患者麻醉需要1.3倍MAC值。意思就是说你使用吸入麻醉只要是用到1.3倍MAC值麻醉深度也就够了。有的同学就会问我咋个知道七氟醚的1.3倍MAC值是多少。七氟醚MAC值是1.71，这你是要记死的哦，1.3倍1.71是多少，2.223嘛约等于2.3.意思就是当肺泡气七氟醚的浓度达到2.3单位是VOL%时患者是可以手术操作了。可能同学又会问我拧挥发罐到好大才晓得肺泡气是2.3嘛，这个你必须要有吸入气体监测才能晓得的嘛，我又不是二郎神有三只眼透视得出。问题的关键就在这，搞吸入麻醉你没得吸入气体监测很长时间是搞不明白MAC值很正常。有了这个东西你很快就会融汇贯通，把吸入麻醉搞明白，还有就是华西模拟教室有个英文叫什么该死软件，也是搞吸入研究的。更直观。它把吸入麻醉药吸入不同吸入浓度，时间后在人体不同组织的浓度清晰直观的在电脑上体现出来，个人观点哈实际上吸入麻醉药主要是作用于大脑，我们是要研究大脑中的吸入麻醉药浓度，只不过大脑浓度不好测定，是间接通过肺泡气吸入麻醉药浓度来判断的。至于吸入麻醉药什么的什么损伤，什么什么的保护那些是实验室研究生搞的事情，我没达到那种境界，我教导学生多在患者身上体会，不断认识提高。教育学生知识有点肤浅还望麻老大们包涵。现在多数都是静吸复合麻醉，麻醉深度还有很多综合因素，牢固掌握基础灵活运用 我想：如果有呼末气体浓度检测的医院，就可以开罐子刻度对照氧流量时间等记下当时MAC值，然后给我们这些没有该监测的来推广嘛 钠石灰在以下条件下可使吸入麻醉药少量降解，产物可能具有临床毒性：
1.新鲜气流小于1L/MIN；
2.钠石灰干燥或温度大于45度；
3.吸入浓度过高大于2MAC；
4.麻醉时间长及体温升高。 个人经验：七氟醚开到2.5时约0.8MAC 蒙了！1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?
铃铛 发表于 2014-11-7 15:50 static/image/common/back.gif
蒙了！1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?
七氟醚MaC是1.71单位是v0L%，是1点3倍1点71，七氟醚挥发罐开到2.5V0L%，指的是肺泡气浓度是0点8v0L%!有螺纹管，气管等无效腔降低吸入浓度!不知这么解释对否
铃铛 发表于 2014-11-7 15:50 static/image/common/back.gif
蒙了！1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?
0点8倍1点71单位!
zhanghui224 发表于 2014-11-11 10:41
七氟醚MaC是1.71单位是v0L%，是1点3倍1点71，七氟醚挥发罐开到2.5V0L%，指的是肺泡气浓度是0点8v0L%!有螺 ...
七氟烷的MAC为2.05喔，不是吗？
1.71是异氟醚。。。。。七氟醚是2.05。。。。 为什么有些PPT的MAC是2.0呢？
还是不太理解。我们这的麻醉机prims 有七氟烷监测，全麻维持一般MAC0.5-0.6左右。七氟烷浓度1.5%-2%之间。
那这个0.5-0.6的MAC“好像太低了”？？？？
摩根麻醉学上面说的七氟烷是2.0
临床麻醉学第三版上又是1.71
实际使用中0.7-0.8MAC镇静复合镇痛，效果都很够了