李琦：华西医院麻醉科模拟教学介绍
引 语2014全国麻醉年会上，四川大学华西医院麻醉科模拟教学负责人李琦博士做了华西医院麻醉科模拟教学介绍的专题报告，就模拟教学在建立基于能力而非基于时间的麻醉住院医生规范培训制度方面的作用和实践进行了探讨，我们很荣幸邀请到李琦博士就此专题与全国的同行分享交流华西的经验和探索！位于四川大学华西医院临床技能培训中心的麻醉与急救模拟教学基地占地400M2。该基地拥有国际一流的模拟手术室、ICU病房和技能培训室。拥有设备包括数台高级仿真模拟人HPS（1台）和SimMan 2G（4台）、各种临床麻醉技能培训模具和具有自主知识产权的经食道超声模拟培训机。四川大学华西医院麻醉科模拟教学团队成立于2009年4月，现有成员十余人，均为科室内各亚专业的骨干教师。华西医院麻醉科开展了目前国内最好、项目最完整、常态化的针对所有麻醉住院医师、进修医师、实习医师、研究生的麻醉模拟教学项目。
李崎，毕业于华西医科大学临床医学专业，医学博士，主治医师。2012.07-2013.08，赴加拿大渥太华大学（University of Ottawa） 医学模拟教学中心，进修学习医学模拟教学。研究方向医学模拟教育。现为华西医院麻醉科模拟教学负责人。
基于网络的自学与自测平台：主要针对科室规章制度和一些关于病人安全的基本常识。该网络自学与自测平台将传统的小讲课形式的入科培训理论课程全部网络化，并便于学员自测。另外，需要轮转专科麻醉的学员需要提前学习相应知识，考试合格后才能进入相应专科轮转。如心血管麻醉、小儿、神经外科和手术室外麻醉。
基于模拟人的教学平台，课程包括（I）麻醉危机资源管理（CRM）, （II）临床麻醉技能培训 ,（III）超声在麻醉领域的应用,（IV）GasMan吸入麻醉模拟软件培训, （V）体外循环灌注师危机资源管理, （VI）基本生命支持与高级生命支持。
基于标准化病人的模拟教学平台：针对麻醉住院医生病史采集、与患者及家属交流沟通的能力欠缺，采用标准化病人对其培训。
临床麻醉技能 课程安排见幻灯. 负责人 梁鹏医生
临床超声技术 课程安排见幻灯。针对超声引导的神经阻滞（斜角肌入路、锁骨上入路、锁骨下入路、腋路臂丛阻滞，股神经阻滞，坐骨神经阻滞，椎旁阻滞，腹横肌平面阻滞等）、急诊创伤超声FAST检查（气胸、心包填塞、腹腔脏器出血、容量判断（IVC）等）、经胸心脏超声（TTE）和经食道心脏超声（TEE）等各项超声引导技术展开培训。其中TEE培训是采用完全具有自主知识产权的经食道超声模拟培训机进行培训。培训对象：所有感兴趣的医生，时间：每周四晚 19:00-21:00滚动培训。地点：华西医院临床技能培训中心和麻醉科。负责人：宋海波医生。
麻醉危机资源管理(CRM)：麻醉危机资源管理是运用高级模拟人设备，住院医生进行角色扮演，通过管理模拟麻醉病例，发现住院医生管理麻醉危机（危、急、重症）存在的问题。通过小组讨论的形式，剖析住院医生管理麻醉危机中的不足的深层内在原因，从而从根本上帮助住院医生发现自己的不足，改进麻醉危机的管理能力。
CRM培训中对非医学技能（Non-technical Skills）的教学贯穿于整个教学中，它包括危机管理中的：状态判断（Situation Awareness），交流（Communication），决策（Decision Making），领导力（Leadership）和资源管理（Resources Management）等。CRM教学中的针对非医学技能的教学是目前其他现有常规医学教学方式中未曾涉及，也不易实施的。目前华西医院麻醉科针对不同培训阶段的住院医生，设计有不同难度的CRM病例。3年培训计划的住院医生需要在3年培训过程中完成18个CRM病例的管理；而5年培训计划的住院医生需要在5年培训过程中完成24个CRM病例的管理。负责人 李崎医生。
GasMan吸入麻醉模拟培训：GasMan是一款针对吸入麻醉药代学理论教学难点设计的电脑软件。通过数字和动画模拟吸入麻醉相关的药代动力学学。结合模拟病例的麻醉管理，住院医生通过使用软件，可以更形象、深刻地理解吸入麻醉的全过程。负责人李茜医生。
体外循环灌注师危机资源管理：与麻醉CRM类似。接受规范培训的体外循环灌注师，通过对模拟CPB过程中的危机管理，暴露不足。之后通过小组讨论的形式实施教学，帮助体外循环灌注师提高CPB中危机管理的能力。地点：华西医院手术室。负责人：周荣华医生。
教育科研基金 Grants for Educational Researches1 题目：麻醉学专业学位研究生教育实践基地的建设：基于模拟教学的临床技能与麻醉危机资源管理的模拟培训与考核体系的建立。四川省教育厅2014研究生教育改革创新项目。金额￥100万。项目负责人罗朝志、李崎。
2题目：基于掌握的学习与基于时间的学习：非专业人员学习基本生命支持的技能获取与保留（Mastery Learning Versus Time-Based Education: Skill Acquisition and Retention of Basic Life Support in Laypeople）。加拿大安大略省医学模拟教学科研与改革基金（SIM-one Simulation Research & Innovation Grant 2012, the Ontario Simulation Network, Canada.）。金额： 2.5万加元。 项目负责人Sylvain Boet，Qi Li（李崎）， Pratheeban Nambyiah, Bryan Abraham, Dylan Bould.）
3 题目：“建立培训前评估与集体反馈体系提高医学生基本生命支持技能的研究”。 中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会、医学教育专业委员会2010年度医学教育研究立项课题，项目编号2010-15-06。金额￥50000。项目负责人李崎。
4 题目：医学生基本生命支持教学中技能评估与再培训制度的探索获“四川大学新世纪教育教改工程项目(五期)”暨“华西临床医学院教育教学改革工程项目（第二期）”。项目编号：X201106q46。金额：￥5000。项目负责人李崎。
针对目前国内麻醉模拟教学师资短缺的现状，华西麻醉科每年的5月中旬将在 “华西麻醉可视化技术学术周” 期间举办“华西麻醉模拟教学研讨会及导师培训班”。帮助国内其他教学医院培训麻醉模拟教学师资，推广模拟教学。该照片摄于今年5月首届“华西麻醉模拟教学研讨会及导师培训班”，共计有22名来自国内其他11所高校教学医院的麻醉模拟教学教师接受了培训。
华西麻醉新目标 New Goal国家级麻醉模拟教学师资培训中心。National class center for trainers依托现有三大教学平台建立与完善：三大准入制度、毕业准出制度。3 accreditation systems and one graduation system.建设基于能力的麻醉住院医生规范培训制度（有别与现在基于时间的培训制度） 。Time-based residency to competency-based residency.依托模拟教学建立完善临床能力认证工具。主治及以上医生的能力认证制度。Re-certification system for staffs.
从2014年起，依托三大模拟教学平台，华西医院麻醉科将逐步建立三大准入制度、 毕业准出制度。
新进临床准入制度。对象：所有需要接触患者的新入临床一线医师（住院医师、进修医师、实习医师、研究生）。不论以前什么学位、工作经历，只要接触病人，必须接受培训。新进临床准入制度课程及合格要求。培训项目与合格要求：基于网络e-learning与考试平台；自学麻醉科规章制度，考试通过。入科前完成。基于标准病人的平台：麻醉前访视，考试通过。基于模型的培训平台：气管插管、BLS与除颤、动脉穿刺、CRM、麻醉前准备，考试通过。
专科麻醉轮转准入制度。对象：所有准备轮转心脏、小儿、手术室外等亚专业麻醉的一线医师。轮转前必须到网络平台上自学，自测合格后方能安排专科麻醉轮转。
住院总医师准入制度。对象：每年7月拟当但住院总医师的5年级住院医师。
住院总医师准入制度：培训课程及合格要求。(华西医院李琦原创供稿 新青年麻醉论坛)
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望而生畏啊！！！ 有意义！？临床医学，同教学医学之间的不同。进入临床更多的需要经验医学！个人观点
感觉隔我们太遥远！
同意楼上的想法 此生无法实现，虽然有用。 赞!希望能得到推广. 有没有深静脉穿刺的模拟啊
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