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tdy 发表于 2014-11-5 22:15:14

无痛分娩是否能引起高烧！

本帖最后由 tdy 于 2014-11-5 22:15 编辑

产妇27岁，平时体健，无特殊情况！宫口开到3cm胎心160稍快，要求分娩镇痛，见到病人时正好在呕吐，自叙可能感冒有慢性“鼻炎”。开放V通路，L2-3穿刺置管4cm,1.5%利多3ml实验剂量，无腰麻无平面现象给予0.1%耐+0.6ug芬=6ml。十分钟测平面T10.PCA0.1%耐+0.02ug芬80ml 持续6 追加4 锁时20 二十分钟时有点畏寒，平面T10，宫缩可已入睡！3个小时后低烧38.2,胎心160多。4个半小时后开全，停药.体温38.5，胎心180！入产房半个多小时产程无进展，体温39 胎心180多次！改剖宫产！手术做完产妇体温开始下降！羊水无污染！但是新生儿发烧有宫内感染！全过程产妇生命体征平稳未见大的波动！发烧原因？新生儿宫内感染原因？县级医院条件欠点但是还是注意咯无菌原则！产妇开始畏寒欠跟进观察体温！求各位老师指导！

tdy 发表于 2014-11-5 22:15:15

后来网上查询国外有硬膜外分娩镇痛可以引起产妇高热！属于药物炎性反应！

魏铁钢 发表于 2014-11-5 22:33:35

tdy 发表于 2014-11-5 22:15
后来网上查询国外有硬膜外分娩镇痛可以引起产妇高热！属于药物炎性反应！

这个应该是小概率事件。

我认为与麻醉有关的最大可能是下肢血管扩张热量散失引发寒战。
本例体温升高主要与感染有关。
宫内感染警惕毒素及细菌沿宫内静脉窦入血引起脓毒血症，症状依入血量而不同。最严重的是诱发败血症---DIC.

魏铁钢 发表于 2014-11-5 22:34:43

术中用到抗生素及激素了么？
术后是否入ICU观察？

tdy 发表于 2014-11-6 09:06:32

魏铁钢 发表于 2014-11-5 22:34
术中用到抗生素及激素了么？
术后是否入ICU观察？

术中常规用咯抗生素，激素也用咯！产妇体温下降不少，新生儿体温不是很高转ICU！现平稳

李小飞龙 发表于 2014-11-6 17:49:32

没有见过，可以用激素试试

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-6 18:32:54

硬膜外分娩镇痛可以引起产妇发热，但一般为低至中度发热

鸿运当头888 发表于 2014-11-11 20:21:12

还是比较少见，病人，小孩没什么了吧

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