麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产腰麻，只有一只腿有效果，求解！

心路麻哥 发表于 2014-11-16 23:07:16

剖宫产腰麻，只有一只腿有效果，求解！

剖宫产患者，在右侧卧位下行L2-3腰硬联合，麻醉穿刺顺利（一次操作成功），进腰麻针有明显突破感，固定腰麻针见脑脊液后，蛛网膜下推重比重局麻药布比卡因1.4ml+10％GS1ml，硬膜外腔置管后平卧。推药后约两分钟，将手术床调成左低右高约20度左右，产妇诉右腿有麻木感，左腿毫无异常感觉。让产妇自主动腿，左腿可自行弯曲90度，脚趾活动正常，右腿可轻微弯曲，脚趾可动。后用针刺皮肤，左腿和全腹部感觉正常，右腿全部无刺痛感。后调节手术床，头低脚高约20度，三分钟后，让产妇动腿，左腿和三分钟前一样弯曲，右腿不能弯曲，针刺皮肤，左腿，腹部感觉正常，右腿无刺痛感！后在硬膜外腔推入生理盐水5毫升，三分钟后，产妇右腿不能动，而左腿，腹部运动感觉正常。后改用硬膜外麻醉完成手术，术后随访正常。请问，怎么解释这种情况，L2-3的蛛网膜下腔应该是充满脑脊液，重比重的局麻药应该会随体位的改变而分布，不会出现局限性分布，请各位解释哈！谢谢了！

xcqxf1978 发表于 2014-12-18 09:33:43

我也出现这样一个病例，右侧L6左侧平面L10

hljhlj 发表于 2014-12-27 06:55:44

现在剖腹产主张用等比重和轻比重腰麻药

feixiangli 发表于 2015-1-6 13:54:34

hljhlj 发表于 2014-12-27 06:55
现在剖腹产主张用等比重和轻比重腰麻药

我做腰麻比较少，能告诉我理由或者说是等比重和轻比重的好处吗？谢谢

feixiangli 发表于 2015-1-6 13:56:48

前几天我也遇到一个类似剖宫产病人，很郁闷。问科里同事，有说个体差异，有说局麻药结合的快。我也不知为何？

hljhlj 发表于 2015-1-6 23:36:12

feixiangli 发表于 2015-1-6 13:54 static/image/common/back.gif
我做腰麻比较少，能告诉我理由或者说是等比重和轻比重的好处吗？谢谢

你可以到基层麻醉网上看看麻醉大讲堂里的第71讲

feixiangli 发表于 2015-1-7 20:24:32

hljhlj 发表于 2015-1-6 23:36
你可以到基层麻醉网上看看麻醉大讲堂里的第71讲

谢谢，看来还是朋友多好啊！

寒梅 发表于 2015-1-7 22:48:47

一般十五分钟平面固定，如果翻身太慢也会有影响的，就会出现单侧阻滞

hljhlj 发表于 2015-1-7 23:56:10

feixiangli 发表于 2015-1-7 20:24 static/image/common/back.gif
谢谢，看来还是朋友多好啊！

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