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regitine827 发表于 2014-12-20 10:29:32

腰硬联合中遇到的异感?

完成硬膜外操作后,置入腰麻针的时候病人有异感,通常是感到一侧下肢有触电一样的感觉,这个时候如果调整硬膜外针的方向后再次置入腰麻针,可能就没有异感的发生了.在这里我想问:1,是否有必要重新调整针的方向,再次置入腰麻针给药,还是直接给药? 2,遇到异感主要是遇到了什么部位? 3,遇到异感后是否需要药物干预呢?如果用药的话,具体给些什么药?

我要麻烦美女 发表于 2014-12-20 11:01:34

应该是要调一下硬膜外针的方向在植入腰麻针，没异感推药安全些

regitine827 发表于 2014-12-20 11:20:40

我要麻烦美女 发表于 2014-12-20 11:01
应该是要调一下硬膜外针的方向在植入腰麻针，没异感推药安全些

谢谢!你们遇到这样的时候有吗?考虑是遇到了什么?

帅哥 发表于 2014-12-20 11:21:42

我个人认为：重新穿刺有可能再一次出现异感（大多数情况为穿刺针刺激神经或神经相关组织引起的），还不如先退少许（0.1-0.2mm）观察一会儿，没有其他症状后可以回抽脑脊液0.3-0.5毫升稀释SA液，再给予SA液，起效后再置管。看合不合理？请其他老师说说。

雷雨leiyu 发表于 2014-12-20 12:28:26

异感出现考虑穿刺位置偏离正中，刺激神经根可能。
同时存在置管困难可能。

Zhangfazhong 发表于 2014-12-20 13:58:21

异感出现考虑穿刺位置偏离正中，刺激神经根可能

chinatsyjj 发表于 2014-12-22 10:22:57

脊神经后根，应该重新调整穿刺针位置，若针在神经，注射药物的话可能造成神经根压力性缺血损伤，可用地塞米松

redbull209 发表于 2014-12-23 22:56:29

说一下我自己的观点，剖宫产病人常常出现这种现象，因为病人肥胖，甚至是重度肥胖，椎间隙不清，只能盲探一下，就算好不容易进去硬膜外针了，再进腰麻针的话碰到神经根的几率就会非常高，这个时候关键步骤来了，你要问一下病人是上边的腿疼了一下还是下面的腿疼了一下，这样就会知道硬膜外针是朝哪偏斜了，一点要推针重新穿一下，调整针的角度，要一点异感也没有才能推药。否则病人可能因为损伤神经根引起一些不必要的纠纷和麻烦。还有进腰麻针一点要轻柔，不要粗暴，只要是轻微出现异感，才不至于戳伤神经根。出现异感一点要重新进针

lubo1014 发表于 2014-12-25 21:04:34

个人观点，穿刺异感肯定是穿刺位置偏离正中，需要退针，重新穿刺，无异感并且脑脊液回流通畅，才可以给药。

缘小九 发表于 2014-12-26 15:29:56

如果是一过性的，等会，推药。再用激素

叶舞天1 发表于 2014-12-26 16:41:01

最好调整一下进针方向，没易感在推药。可以给一些地米，

许兴文 发表于 2014-12-27 10:20:48

叶舞天1 发表于 2014-12-26 16:41
最好调整一下进针方向，没易感在推药。可以给一些地米，

我有一点不清楚，你说的地米是注射到蛛网膜下腔还是硬膜外腔？请教了。

regitine827 发表于 2014-12-28 12:05:32

叶舞天1 发表于 2014-12-26 16:41 static/image/common/back.gif
最好调整一下进针方向，没易感在推药。可以给一些地米，

谢谢！我也是这么在处理，但就是不知道理论。

叶舞天1 发表于 2015-1-4 15:45:01

许兴文 发表于 2014-12-27 10:20
我有一点不清楚，你说的地米是注射到蛛网膜下腔还是硬膜外腔？请教了。

我一般都静脉给地米

寒梅 发表于 2015-1-7 23:03:07

其实腰硬联合时麻醉体位非常重要，可以减少神经损伤，提高穿刺成功率

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