麻醉论坛 › 专科麻醉 › 产科静脉镇痛的配方与对婴儿哺乳是否有影响

24496173 发表于 2009-5-21 22:44:41

产科静脉镇痛的配方与对婴儿哺乳是否有影响

产科术后镇痛，以前都是用的椎管内镇痛。前不久去上级医院进修，老师说用椎管内镇痛后并发症可能性太高。他们一般不给产科术后镇痛，万一要用，都是给静脉镇痛。用芬太尼0。1MG/KG。曲马多十支。加用昂丹司琼等止吐配成100ML。
不知大家产科镇痛的配方。请各位麻醉前辈解惑。到底静脉镇痛期间是否母乳对婴儿有影响？

nwt123 发表于 2009-5-22 02:30:14

我见过丁丙诺菲致妇产科患者死亡的，建议不要使用

chriszyx 发表于 2009-5-22 07:00:28

用芬太尼0。1MG/KG。曲马多十支。加用昂丹司琼等止吐配成100ML
有没有问题呀??

初涉麻坛 发表于 2009-5-22 12:06:08

是不是写错了，芬太尼0.1mg/kg.还要加曲马多？

24496173 发表于 2009-5-22 18:41:46

不好意思，写错了。是芬太尼1UG/KG。一直这样用还没有出现什么不良反应与并发症。但请教，具体这样做是否有风险，以及是否有违麻醉规范和原则？

zhujun7890 发表于 2009-5-23 15:17:13

我院产科病人常规硬膜外镇痛，效果很好，未出现不良反应。“老师说用椎管内镇痛后并发症可能性太高。”你能把你老师说的并发症说的清楚一些好吗？让我学习学习。谢谢！

24496173 发表于 2009-5-23 19:47:16

还是打错了，用芬太尼是0。01mg/kg。另外老师认为硬膜外镇痛的并发症没细说，考虑可能是怕麻药的毒性作用吧。

初涉麻坛 发表于 2009-5-26 23:12:01

硬膜外镇痛的并发症：
1 感染
2导管有穿透硬膜的可能
3影响下肢肌力，不利于需要早期下床活动的患者。

glen001 发表于 2009-5-26 23:18:40

各个医院的配方都不同，其实各有各的优缺点，不能一概而论，现在大家的做法都是主任说怎么用就怎么用，关键是怕出问题担责任

gqy 发表于 2009-5-27 21:26:20

其实用吗啡2MG化成5ML硬膜外效果最好！

feixue 发表于 2009-5-28 17:05:13

我们这都是芬太尼0.02mg/kg,加止吐药，大部分是静脉用的，硬摸外以前用，就是效果不能保证．

943860308 发表于 2009-5-28 18:21:12

硬膜外的效果确切这是很明确的了，只是它的副作用及操作的复杂性要多余静脉止痛泵，我也一直用的硬膜外止痛泵效果很好，我们每天早晨都有夜班的随访！

byxxlz 发表于 2009-5-28 20:53:47

我们以前用的硬外的泵效果都不确切，加到3支罗哌一只舒芬，还有的患者说疼，我们这出现过患者自己把硬外导管拔出来的，要是断了可以想像后果。

ccww 发表于 2009-5-28 22:07:37

我们医院绝大部分是用硬膜外效果显著比静脉效果显好。

baggio82923 发表于 2009-5-28 23:02:41

我们现在是手术结束后在硬膜外管一次推注半只丁丙诺非。效果还不错！

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