麻醉论坛 › 专科麻醉 › 氯.胺.酮没了，求产科全麻方案

芝麻酱 发表于 2015-1-22 19:48:36

氯.胺.酮没了，求产科全麻方案

    药剂科通知，氯.胺.酮彻底停止供应。这产科圣药用惯了，以后剖宫产全麻心里没底，请教个位战友给个最佳方案，不胜感激。

yang__lily 发表于 2015-1-22 20:24:59

胎儿娩出前如腰麻镇痛不全，可面罩吸入七氟烷8%，流量2l/min, 约3-5min即可保留自主呼吸入睡，但切忌加用芬太尼族镇痛药，有胎儿呼吸抑制作用。如胎儿娩出后，可加入芬太尼0.05mg，丙泊酚30mg，七氟烷2%吸入，流量2l/min，四头带面罩吸入维持，始终保留自主呼吸至手术结束，关吸入，患者呼之即醒。

liumingming 发表于 2015-1-22 21:35:56

我们也是氯.胺.酮 用七氟醚污染不重吗

908699901 发表于 2015-1-22 23:31:02

目前有很多关于瑞芬太尼用于产科全麻诱导的文献，可以供你参考。
七氟烷吸入补救会让你在急诊产科手术中处于被动位置，
既然选择全麻产科手术，那就好好插上气管导管，不要到时一边要处理患者呕吐物，另一边需要处理新生儿，那就分身乏术了。

老鱼头 发表于 2015-1-23 08:04:44

我也觉得气管插管全麻会安全得多。因为剖宫产多为急诊，禁食条件不理想，隐患多多。关键是把握好诱导用药和取胎时间的配合，把对对新生儿的影响降到最低限度。

李小飞龙 发表于 2015-1-25 20:35:15

全麻，我们诱导用丙泊酚加瑞芬和肌松

googe310 发表于 2015-1-25 23:43:54

先上肌松，再上芬太尼，再上丙泊酚，直接插管！小儿抢救准备，芬太尼用到1~2ug/kg

zhoudong1884 发表于 2015-1-26 09:36:21

可以用瑞芬！丙泊芬！和顺阿！一次性诱导气管插管！不回对胎儿有太大影响

haitao307 发表于 2015-1-26 11:54:31

经验从全麻诱导到取出小孩只要控制在5-7分钟，小孩出来一般都挺好的。我们医院都是这样办的。

Dr.Holic 发表于 2015-1-26 15:18:19

李小飞龙 发表于 2015-1-25 20:35
全麻，我们诱导用丙泊酚加瑞芬和肌松


瑞芬诱导公斤体重给多少

麻糖 发表于 2015-1-26 19:51:09

用瑞芬，丙泊酚，顺苯诱导，插管后七氟醚维持。孩子出来后一般情况好。

芝麻酱 发表于 2015-1-26 20:35:55

麻糖 发表于 2015-1-26 19:51
用瑞芬，丙泊酚，顺苯诱导，插管后七氟醚维持。孩子出来后一般情况好。

    瑞芬很好，但丙泊酚会通过胎盘障，特别是我们这丙泊酚是国产的，我很担心。

紫清风99 发表于 2015-1-27 16:32:51

也很纠结，我们也在用这个药，一般也是用着腰麻效果不好的补救。

redwolfroma 发表于 2015-1-27 20:29:26

我们这也没氯.胺.酮了，效果不好不知道咋整了，心塞

岳麻师 发表于 2015-1-27 22:00:10

惨了，我们是基层，搞不了全麻，儿科产科全靠KTM，咋办啊

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