子宫次全切术后恶心的原因
某女，46岁，88KG，窦缓，ASA2级，各术前检查均正常。入室后于L1 -2穿刺成功，利多4ML7分钟证实无误后。0.5%罗哌14ML分三次注入，平面T6，手术顺利，安返。术后平面T4-S4。术中未用任何静脉药物。术后患者恶心长达4小时。什么原因？？大虾告知 能不能详细提供术后的资料，生命征等，是否术后镇痛了，血压正常吗？ 该患者椎管内麻醉后恶心呕吐原因有：1、血压过低，刺激呕吐中枢。2、交感神经阻滞，迷走相对亢进，胃肠蠕动增加，胆汁返流入胃。3、术中牵拉刺激。4、围术期应用抗菌药物所致。 最新的术后恶心呕吐防治指南中说的很清楚：影响PONV的因素包括：患者因素 性别（女性发生率高），吸烟（非吸烟者发生率高），有PONV史或运动病史（有阳性病史发生率高）是主要因素。手术因素 手术时间长（90～200 分钟发生率增加10％～46％），某些手术类型（腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术），PONV 发生率也可能较高。还有肥胖等其他因素。本例患者应该属于PONV的高危患者，应该给予预防性用药。 自我感觉应该是硬膜外麻醉阻滞了交感神经，是迷走神经的张力增高，胃肠蠕动增强，再加上手术牵拉的刺激，更是加重了迷走神经的张力，况且患者本身就有窦缓，说明患者本身的迷走神经张力就很高，以上几种因素最终导致了术后的恶心。一点愚见，请多多指教。 1、血压过低，刺激呕吐中枢。2、交感神经阻滞，迷走相对亢进，胃肠蠕动增加，胆汁返流入胃。3、术中牵拉刺激。4、围术期应用抗菌药物所致。窦缓，说明患者本身的迷走神经张力就很高。属于PONV的高危患者，应该给予预防性用药 楼上讲的很有道理
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