第十七讲 产科麻醉现状和指南解读(姚尚龙、郑宏、徐世元教授)
第十七讲 产科麻醉现状和指南解读(姚尚龙教授) 主讲人：华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授特邀嘉宾：新疆医科大学附属第一医院麻醉科 郑宏教授 南方医科大学附属珠江医院麻醉科 徐世元教授主持人：武汉-吴若岚 杭州-周晓霞管理员：南京-许 辛西安-董大龙讲课时间：2015年3月7日20:30(北京时间)YY教育频道号：83461632QQ讨论群：205327708 产科麻醉是麻醉学领域里面风险较大的一门亚专科麻醉，产科麻醉的独特之处在于相当于同时管理产妇和胎儿围生期的生理健康安全。妊娠导致孕妇明显的生理改变且影响孕妇对麻醉的正常反应，随着妊娠时间的推移，这些改变更加显著，特别是高危产妇的病理生理改变对麻醉产生极其重大的影响，因此产科麻醉对麻醉医师的理论和操作要求更为严格。不仅要掌握麻醉方面的专业知识和技能，还要掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科、麻醉方法和药物对母体和胎儿的影响以及妊娠期间各种突发事件的应急预案。保证产妇、胎儿及新生儿的生命安全一直是所有麻醉医生致力追求的目标。本期，也就是2015年农历新年的第一期，我们很荣幸的邀请到了华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授来为我们介绍产科麻醉的现状，同时对《产科麻醉临床指南》进行深度解析。
姚尚龙教授简介：卫生部有突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴二级教授，医学博士，主任医师，博士生导师华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长麻醉与危重医学研究所所长兼麻醉科主任 中华医学会麻醉学分会副主任委员中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组长中国医师协会麻醉学医师分会前任会长全国卫生专业技术资格考试麻醉学专家委员会主任委员中国高等教育学会麻醉学教育理事会副理事长湖北省麻醉学会主任委员湖北省麻醉质控中心主任 主要从事麻醉机理、ARDS重症治疗、疼痛治疗、心肺脑复苏和体外循环损伤机理等研究工作。先后主持承担六项国家自然基金（包括国家自然基金重点项目）和十余项部省级课题，获湖北省科技进步一等奖、中华医学会科技进步三等奖、卫生部优秀教材二等奖、教育部优秀教材一等奖、教育部科技进步二等奖和湖北省科技进步三等奖各一项。发表论文300余篇，其中三十余篇被SCI收录。主编和参编专著三十余部，现任卫生部住院医师规范化培训教材《麻醉学》主编、《现代麻醉学》主编、《中华麻醉学杂志》副主编、《临床麻醉学杂志》副主编、《国际麻醉学与复苏杂志》副主编等。获国家级专利4项，其中便携式电子视频喉镜专利成功转让并广泛应用。培养百余名博硕士研究生，获湖北省优秀博士论文奖。
郑宏教授： 男，1960年12月出生，博士，麻醉系教授、主任医师，博士生导师，新疆医科大学第一附属医院麻醉科主任。新疆围术期器官保护重点实验室主任、新疆临床麻醉研究所所长，担任中国医师协会.麻醉医师分会副会长，中华医学会.麻醉学分会常务委员，新疆医学会.麻醉专业委员会主任委员。《中华麻醉学杂志》常务编委、《麻醉与镇痛》杂志中文版编委、《国际麻醉学与复苏杂志》编委、《临床麻醉学杂志 》编委。
徐世元教授
现为中华医学会麻醉学分会委员、广东省麻醉学会主任委员、广东省医师工作委员会麻醉学分会常委、全国药理学学会麻醉药理学分会常委、《中华麻醉学杂志》编委、《临床麻醉学杂志》编委、《国际麻醉学与复苏杂志》编常委、《中华神经医学杂志》特邀编委，培养了大批博士、硕士研究生。从事临床科研工作30余年，擅长各类危重、疑难病人的临床麻醉处理。
听课方法：1、PC或手机端下载YY语音软件2、登陆后进入频道号：834616323、调试好麦克风即可参与听课和互动3月7日晚上8:30 新青年网络公开课堂 我们不见不散！
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欢迎大家参加，姚院长报告一定很精彩。 非常期待啊，盼着那一天早点来。 请姚院长讲一讲：产科术后镇痛选择PCEA还是PCIA?PCEA、PCIA的配方是什么？ 作为一名主治医师，麻醉过的剖腹产不下千例，然而依旧不能自信满满的说，这个麻醉我可以淡定自若，闲庭信步了。
有的产妇血小板低于5万，只能全麻，如果饱胃加上严重肥胖（BMI大于30），就会战战兢兢，怕困难插管，怕喉头水肿；
有的产妇细针腰麻，怎么选择角度，都会说下肢有异感，按照中华麻醉学推荐，最好选择全麻，但是一个人麻醉，总怕顾此失彼，还是选择硬膜外麻醉，这个时候，急性子的产科主任医师就会把脸拉的好长好长；
有时候，一切操作均顺利，术中血流动力学平稳，孕妇无恶心呕吐，回去后几天报告说双下肢抬不动，也不知道是不是耻骨联合分离还是会阴神经痛；或者说一侧大腿外侧皮肤麻木，然后就心情不好很多天；
前几年，终于能够将重比重布比卡因腰麻运用的得心应手，可是药厂因为利润低，不生产供应了；现在好不容易能够把罗哌卡因的推注速度摸索得差不离，能够保证术中的肌肉松弛，但平面似乎还不是非常有把握，有时候在胸六以下，有时候却高达胸二以上。
要是急诊来了完全性胎盘前壁前置，或是重度癫痫惊厥，或是妊娠期重度脂肪肝损的孕妇，总会压力大大的。
希望麻醉老大能够指点迷津啊。 期待姚老的教诲！ 期待，每天自己应对产妇都胆战心惊，孩子平安无事，就会担心大人！提心吊胆！！ 很期待这次讲课，我是在产科医院
期盼早点，可是还在过大年。在此向大家拜个晚年，祝大家：
新春愉快！身体健康!阖家幸福！万事如意！！！！！！