麻醉论坛 › 专科麻醉 › 硬膜外如何做好剖腹产

小根子 发表于 2015-3-12 20:38:43

硬膜外如何做好剖腹产

本人经常使用硬膜外阻滞行剖宫产术。一般选腰1，2穿刺，朝头侧置管，试验量5毫升利多，有平面后10毫升利多推入。但是手术开始后牵拉腹膜产妇不适。有时候穿刺成功后会斜面朝尾侧直接推5毫升稀释后的利多，但是风险较高。我不选择腰麻是因为担心神经损伤和循环波动对胎儿影响。请教各位老师同行硬膜外如何做好剖腹产术。！

908699901 发表于 2015-3-12 23:31:34

想减少牵拉反应，可以T12-L1，重点是平面，

帅哥 发表于 2015-3-13 09:07:55

CEB 手术开始后牵拉腹膜产妇不适是肯定的。不管你用多大的药量。
一般腰骶神经作用不佳。最好辅助镇痛镇静药（但产科手术胎儿未取出来
不能用）。还是CSEA比较理想。

温柔老刀 发表于 2015-3-15 21:14:33

可以用两点阻滞法，T11～12向上置管，L2～3向下置管。

xuwenxue 发表于 2015-3-17 18:18:40

腰硬联合一般选2-3，3-4损伤神经的几率还没你打硬外T12-L1，L1-2的机会大，对循环的影响不至于到影响胎儿的程度，完全没必要，硬外还增加局麻药中毒的可能，肌松也差！个人观点，仅供参考！

gzf82 发表于 2015-3-24 20:33:25

单纯硬膜外的话还是推荐你说的那种转针给药后置管，效果绝对好，就是风险高。

我是神仙 发表于 2015-3-29 00:45:10

用腰麻嘛，硬膜外用药量大，效果不确切

迟来的爱 发表于 2015-8-14 08:16:20

腰2--3 间隙   可以 斜面朝尾侧直接推5毫升确定在硬膜外腔的话   又哪来的风险？但个人认为浓度可以稀释一下容量再多些   18---20ml   应该是可以的   

我爱月亮 发表于 2018-7-19 10:19:46

一般选腰1，2穿刺，朝头侧置管。

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