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江州阿七 发表于 2009-5-26 16:40:12

五岁小孩阑尾炎合并病毒性脑膜炎的麻醉处理

前天我值班从内科转来一个急症阑尾炎，男孩五岁，三天前出现呕吐高热，入院前有抽搐一次，内科医师以病毒性脑膜炎收入院，小儿在内科治疗后体温有下降，但效果不是很明显，昨天晚上小儿出现腹痛明显，今早请小儿外科会诊，考虑阑尾炎收入儿外科，现手术治疗，入室小儿精神较差，神志清，内科已经行脱水治疗，查电解质钠和氯稍低。血象稍高，余检查正常，请问各位老师和同仁这样的病人麻醉怎么处理？

8856906 发表于 2009-5-26 17:07:21

在基础麻醉下行硬膜外穿刺进行持续硬膜外麻醉。

baggio82923 发表于 2009-5-26 17:39:44

选插管全麻。如果选硬膜外，发生抽搐会让你很被动{:3_55:}

jiayuanyuan74 发表于 2009-5-26 18:50:43

麻醉方法应该选择全麻，术中维持可以用七氟醚加瑞芬。

rainbow 发表于 2009-5-26 21:46:48

是病毒性脑膜炎吗?如果已经排除我选2楼方法    否则选全麻

feixue 发表于 2009-5-26 23:13:19

应该全麻,保险这样些

nwt123 发表于 2009-5-26 23:43:25

全麻保险一些，基础麻醉的话，抽搐+KTM 引起的颅压升高会让你措手不及的

mia 发表于 2009-5-29 12:12:04

要么不做做就全麻   可以用降颅压的全麻药品

ding123 发表于 2009-5-29 12:57:35

我的意见不做手术,继续抗炎对症,密切观察!我有一次也是5岁小男孩:高烧40度,精神状况差,血象不高,腹部体征不重(可以说不明显),外科给做了阑尾手术(病检单纯阑尾炎),术后小儿高烧2天不退.转到省城大医院诊断:脑膜炎   医院为此还赔了10多万.

ccww 发表于 2009-5-31 07:59:45

如果确诊是脑膜炎,据我个人看法还是保守治疗,不是有的阑尾炎 也是采取保守治疗的方式吗.

ccww 发表于 2009-5-31 08:01:42

如果阑尾炎 确实要做手术时,应该选择全身麻醉为好,

zwx000_0 发表于 2009-5-31 09:43:49

可以在全麻下加点骶麻效果不错.

donggua2214 发表于 2009-6-1 11:54:47

首选全麻！
小孩以后还的长个,给他上硬外，过于不忍，毕竟是有创的，

lzdb00 发表于 2009-6-15 23:02:56

有抽搐史的用KTM慎慎慎————即使没有脑膜炎

t_sh_oooo 发表于 2010-7-19 18:06:19

这个情况复杂点。还是提倡全麻。

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