手术病人“睡觉”时 麻醉医生在干什么
“大口吸氧气，睡觉了，睡醒手术就结束了。”昆明市第三人民医院（以下简称市三院）的手术室里，麻醉科医生在为一位“胸椎结核合并HIV感染”患者实施全麻诱导插管时，用这样的方式来缓解患者的紧张情绪。然而，麻醉医生自己却承担着巨大的心理压力。他们的工作远不是人们想象的“打一针，让患者睡一觉”这么简单。
从术前准备，到实施麻醉、术中监测和应对术中发生意外情况的分析处置，再到术后让病人及时苏醒，送入病房完成交接，整个过程都贯穿着麻醉科医生忙碌的身影。他们的任务是让手术患者消除疼痛，保证手术期间病人的生命安全，为手术创造良好的条件，为生命“护航”。
医院性质特殊
手术室医护人员职业暴露风险更大
4月1日上午10点，在市三院大约30平米的手术室里，2名麻醉科医生正在紧张有序地进行麻醉前的准备工作。他们“全副武装”（穿戴隔离防护服），正在为一位“胸椎结核合并HIV感染者” 实施全麻诱导插管。
“为了病人和医护人员的安全，我们在手术麻醉过程中除必须注意隔离消毒外，防护措施也严格得多。”麻醉科医生唐敏说着，又往身上加了一层防护服。为了避免患者着凉，手术室的温度设置都会偏高几度，进行了多重防护的医生们额头上很快冒出密密麻麻的汗珠，“你们看电视剧发现手术室医生总是在擦汗，也有这个原因。”唐敏打趣道。
“即使做了防护，还是有发生职业暴露的危险。” 因为医院的特殊性质，市三院的医护人员们职业暴露的风险要比综合医院的同行高出许多。
唐敏说，去年在为一名艾滋病患者进行手术时，她的一个同事就被针扎了一下，“后来同事服用了很长时间的抗病毒药物，服药的过程很痛苦，身体反应很多，还好最后没有被感染。”
麻醉医生的工作不只是打一针麻药
还要时刻监测病人生命体征变化
市三院麻醉科主任施加政说，由于医院的特殊性，该院的麻醉科并不像其他综合医院那样手术任务繁重。“医院领导也十分关心传染病医院麻醉科的建设发展和医务人员的配置，进行特殊的科室差异性管理，在一些政策上给以倾斜和扶持。让麻醉科的医护人员除临床麻醉任务的心理压力外，不用承担其他任何压力，这样比其他医院的同行要轻松一些。”
可麻醉科医生的工作并非外界想象的“只需打一针麻药”这么简单。
麻醉医生接到手术通知单后，就要对患者进行一系列的术前访视、身体检查、手术麻醉风险评估、确定麻醉方式、准备设备和药品等一系列检查、准备工作。
进入手术室，在为患者接上各种监测设备后，开始椎管内穿刺操作、注射全麻药诱导插管。“从这个时候开始，为了避免发生意外和处置失当苏醒延迟，医生们就进入了高度紧张的状态。”
施加政说，从病人注射麻药开始，到可以下刀手术，病人的生命体征会发生急剧变化，“必须时刻进行常规的呼吸、心率、血压、氧饱和度监测外，危重手术病人还要进行有创中心静脉穿刺置管和有创动脉穿刺置管持续测血压，术中肝肾功能和神经系统功能监测和生化检查。”并根据患者的体质和监测资料进行分析，迅速进行麻醉深度的调整，尽量维持手术患者生理功能平稳，保证手术结束时及时安全苏醒。
手术过程中因疾病本身原因、麻醉用药、手术打击等，可能发生的异常和意外情况很多，病人哪怕是一个小小的血压变化，都牵动着麻醉医生的神经。而一场手术短则几十分钟，长则八九个小时，“这样长时间的生理和心理压力，让不少医生猝死在工作岗位上。”施加政说，虽然市三院并没有类似先例，“但还是有很大压力。”
唐敏用一个细节来说明麻醉医生超负荷的工作状态，“在规培（住院医师规范化培训）的那几年，要么没时间吃饭，要么随便吃两口，吃饭的时候还要想着下一场手术要注意些什么。”所以科室里很多医护人员都有胃病和存在心血管疾病的征兆。
时刻守护着患者的生命
却很难听到一声“谢谢”
如果你以为手术结束，麻醉科医生的工作也就结束了，那就错了。“像飞机一样，起飞和降落都至关重要。”施加政说，手术结束后，麻醉医生还需要负责将患者唤醒。“在手术快要结束前就需要及时调节麻醉深度和用药，既要保证麻醉安全，又要保证患者在手术结束后能快速苏醒。”患者送入病房后还要进行连续监测，防止并发症的发生，做好麻醉后随访和总结的记录。
手术医生是进行切除病变组织、器官，吻合、缝合皮肤操作，其他与患者安全和生命相关的事情则全部由麻醉科医生负责，可以说是患者生命的“守护神”。但是，“手术结束后，家属首先感谢的是主刀医生，这是非常正常的现象。”唐敏的同事曾经遇到一个患者，在手术后回到科室说“手术一点都不疼，可打麻醉的那个医生，打麻醉的时候疼死我了”，一句话让人哭笑不得。
施加政主任说，麻醉医生就像是一个幕后英雄，没有太多的成就感。“大多数患者根本不知道我们长什么样，也不清楚在他睡着的时候我们都做了些什么。”
患者们不知道，在自己“睡着”时，是这样一群“幕后英雄”默默地守护着自己的生命安全。
转载： 昆明都市时报 记者 王柔
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