麻醉论坛 › 专科麻醉 › 妇产科医生请教麻醉同行们

peter 发表于 2015-5-5 12:59:30

子宫很硬的话，可以考虑静脉注射硝酸甘油30u g。可以松弛子宫平滑肌而不影响血压

mazui125 发表于 2015-5-5 18:49:40

294484277 发表于 2015-4-29 04:53 static/image/common/back.gif
这能反证吗?罗辑上不通吧

分娩阵痛药物浓度很低一般不影响宫缩的！

houleizhangyi 发表于 2015-5-5 19:05:34

今天回来看帖子，又学习了很多，太感谢了！

海滨70 发表于 2015-5-5 22:31:17

我也经历过两台特别胖的孕妇打硬膜外效果不满意的手术，那实在是太被动狼狈啦。

树叶 发表于 2015-5-15 16:16:29

产科医生真的很不容易啊！
请问打完麻醉后多长时间您开始手术的？患者很急吗？麻醉是需要起效时间的！因人而异，有人快有人慢！还有硬膜外就是有可能效果不好，如果时间来的及建议重新打一次！要么就是改全麻了！效果肯定好！但是要求产科医生能够很快地把孩子取出来，在3-5分钟之内！

麻神理工 发表于 2015-6-11 13:53:05

无痛分娩硬膜外导管有没有因为体位的改变而脱出？这是个值得注意的问题

weixqn 发表于 2015-6-28 01:56:40

1.做了好多例腰硬联合的无痛分娩，也遇到改为剖宫产麻醉，在原先放置的麻醉导管追加局麻药进行硬膜外麻醉，确实偶有效果不好的时候，但是并不多，因为这是硬膜外麻醉有阻滞不全的特点。这种情况下，首先检查一下硬膜外导管有无外脱、通畅、打折，揭开腰背部胶布检查一下。如有问题，重新穿刺麻醉。
2.无痛分娩一般穿刺点为L3-4，如果穿刺点过低，当做剖宫产麻醉给药时，术中麻醉平面不够。无痛分娩期间，硬膜外已经持续给了局麻药，产妇可能对局麻药有快速耐药。以上都会影响麻醉效果。
3.硬膜外从给药到达到手术要求的麻醉平面，也要20分钟，除非情况紧急，还是等待麻醉完善再进行手术。

bbllok123 发表于 2015-10-5 17:05:22

首先非常感谢这位产科的朋友到坛子里来跟我们交流心得。现在一一回答您的问题：1、会2、原因：麻醉平面不够 3、若产科方面不是很紧急，可以腰麻，很紧急可以做全麻。4、麻醉平面不够引起 5、腰麻平面到T4或T6基本没问题。6、这个问题还没有查到相关资料

2815982055 发表于 2015-10-6 13:51:31

无痛分娩的平面和手术的不一样的

余乐平 发表于 2015-10-9 20:09:06

无痛分娩中转剖宫产必须确保硬膜外麻醉有效才能继续使用，如果真是很急的就直接全麻了。麻醉效果不好耽误的时间岂不是更长？

xxxinyue 发表于 2015-11-10 22:23:50

这个患者麻醉应该选择重新穿刺,理由是硬膜外管即使是选择的腰2、3间隙，加硬膜外药物起效也需要15分钟左右，而且还不确定效果一定会好，而腰麻穿刺熟练的话也就3-5分钟就穿好了，腰麻效果更确切，起效也很快；
另外这位同仁在理解到麻醉阻滞不全导致患者疼痛鼓肠后应该在毛毛出来后及时改成插管全麻而不是仅仅道歉了事

黄河渔翁 发表于 2015-11-18 03:19:21

小心了，还有产科片面追求小切口，上翘胎头手法不当，造成新生儿颅骨凹陷性骨折的。

zwb2008 发表于 2016-5-18 06:53:22

本帖最后由 zwb2008 于 2016-5-18 06:58 编辑

这个情况，谁都遇到过，关键是处理，麻醉医生和手术医生要默契。看禁食了没有，给点丙泊酚或者氯安酮外加面罩给氧。也可做清醒插管全麻方法多，关键看麻醉师习惯哪种！要选自己最熟悉的方式。

sqhhy 发表于 2016-5-18 11:28:44

麻醉也说对不起了，麻醉效果不好就会这样

hxyydym 发表于 2016-5-26 09:00:22

饱胃吗？如果不是饱胃就全麻如果基层医院就加局麻和杜冷丁

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