问题：麻醉药物的选择；术后气管导管拔出的时机；补液的晶胶比例应增加胶体减少脑肿胀；适当的过度通气术后镇痛是否必要；
正确处理颅压和血压，降低脑代谢，做好脑保护
1 脑灌注如何保证
2 脑氧供氧耗指标监控
3 液体补充与水肿相关性
1.首先是病人的安全第一 那就是血流动力学平稳喽
2.BIS在颅脑手术中的意义
3.苏醒时更要平稳 避免呛咳 或者颅内压增高的情况
4.足够的肌肉松弛药
5.输血补液更是要注意量和质的问题
6.控制颅内压 当然一部分情况需要手术医生一起来控制才行
关键是如何控制颅内压
您认为重要的问题
维持血流动力学稳定，保持一定的脑灌注
“问题的背景和意义”
神经外科手术常常失血较多，很多情况下术前常合并内分泌变化，引起水电解质紊乱，如果没有充足脑灌注压，也就无所谓神经保护了。
术前访视 了解基础病情--是否存在误吸
降低颅内压--呼吸管理+体位+肌松
诱导避免循环过度波动+返流误吸
去骨瓣前适度扩容
液体管理；晶胶比+合理补血
避免呛咳
拔管要谨慎、合理控制应激
患者补液 用甘露醇后尿量很多 补液也很快 那个脱水降颅压 术中大量补液维持循环中有无矛盾会不会升颅压脱出来的水 又狂补进去
术中怎么样维持脑的功能 保持脑的血流 氧供
术中那些操作会影响麻醉 或者生命体征 如心率下降 （出现些改变有时不晓得原因 想不出 不好处理有时患者心率波动大 一分钟内60-130的波动 反复）
输血后发现患者血钾高而还得继续大量输血 怎么处理好
最核心的还是透彻理解颅内压、 容量、 MAP之间的关系，以及疾病本身、麻醉对他们的影响。
1、诱导期及苏醒期力求平稳过渡，尤其是苏醒期，术中足够的镇痛有助于减少苏醒期烦躁。
2、术中维持要有足够的麻醉深度，尤其是关键部位的操作，要有足够的肌松，避免体动和呛咳；适当控制性降压和过度通气，有助于减少出血、降低颅内压，利于手术操作；静吸复合有助于维持循环稳定、减少肌松药用量，利于术毕呼吸恢复；神经外科手术普遍时间较长，有必要监测呼末二氧化碳。