临床科研点评- 麻醉中低血压的处理
本帖最后由 心超 于 2009-5-30 23:24 编辑文献来源: Qual Saf Health Care. 2005 Jun;14(3):e11
作者及单位: 莫里斯等 澳大利亚新南威尔士 圣利奥纳德 皇家北岸医院 悉尼医学模拟中心
标题: 麻醉中低血压的处理 Crisis management during anaesthesia: hypotension.
研究背景: 低血压在麻醉和手术中经常遇到, 如纠正不及时将造成心、脑、肾、胎儿的永久性，甚至是致命的损
害。因此低血压必须尽快找到原因并加以纠正，对于合并基础疾病伴器官灌注损害的病人尤其重要。
研究目的：在麻醉中低血压的处理中，评价"COVER ABCD-A SWIFT CHECK"方法的价值，并补充针对低血压
的具体方法。
研究方法：在澳大利亚不良事件监测（Australian Incident Monitoring Study (AIMS). ）研究中的前4000例不
良时间报告中提取并分析麻醉中低血压的病例报告。回顾病例中对麻醉中低血压的处理，将"COVER ABCD-A
SWIFT CHECK"算法和低血压的衍生算法（sub-algorithm for hypotension）用于模拟推演 ，将模拟推演的结果
与实际结果进行对比。
研究结果： 实验纳入483例报告，涉及低血压、循环衰竭、心脏骤停。其中17%的病例原因超过1种，涉及到
550个原因性事件。药物原因最为常见（26%），其次为局部麻醉（14%），低血容量（9%）。39%伴随心率/
（律）改变，21% 伴氧饱和度和通气问题。
结论： 多数低血压的原因可通过模式识别（通过经验）找到并加以处理，但是基于算法的处理（非经验方
法）模式可以帮助我们找到一些非典型，具有潜在致命性的原因。另外由于低血压常伴有其它指标的改变，我们
应该尽量避免只用一种算法。不同来源参数之间的交叉验证更有利于低血压原因的发现和诊断。
点评: 研究为回顾性病例研究, 其特点是样本量大,数据来自多家医院, 澳大利亚的同行并没有回避麻醉中不良事件,而是将其汇总起来加以分析,
试图需要一种术中管理策略以减少麻醉并发症，他们总结的"COVER ABCD-A SWIFT CHECK"方法具有重要的临床意义．国内曾经出版过一
个小册子，介绍了该方法的细节和临床应用．后期的研究提出了与麻醉中低血压的处理相类似的研究，也已经成文，并发表在相同的杂志
上，本贴将他们一并置于附件，供战友们参考． :handshake太感谢了 学习了，感谢了。
不过版主太会攒钱了，把附件并成一个吧 楼上的说什么呢，，，免费的啊 好人{:2_42:} 英文的啊{:2_34:} 太好了。。。我都下了。。谢谢楼主了。。。 下载了怎么看不成啊，用什么方式打开啊 先找一个下来看看，看着不错~~~ 全是英文。汗。。。。。，英语学的不好。。