麻醉论坛 › 专科麻醉 › 一例心惊肉跳的产科麻醉

罗罗 发表于 2015-5-17 19:56:49

产科麻醉常规备药，地米 、 阿托品、麻黄碱或去氧肾

农丕渡 发表于 2015-5-18 09:34:20

产科麻醉风险大，楼主处理得好，我一般麻醉前先输入500到1000液体预防麻醉后血压下降。

张玲玲 发表于 2016-1-3 10:25:27

我也遇到过一例，那是候才值班小麻一个，给完药才翻过来，心率从110次降到36次……然后我就懵了！哈哈……大约十几秒才反应过来你……

光头去理发 发表于 2016-1-4 14:22:13

不着急的话，可以先输一袋胶体！！

美人如剑 发表于 2016-1-4 18:18:30

这么胖的产妇应该硬膜外麻醉，不能用腰麻，因为腰麻太快了；其次，产妇腰麻完成之后，应该立刻取左侧位，而不是平卧。这个麻醉应该来说准备不足，下次应该吸取教训。

ygc1711638450 发表于 2016-1-6 20:22:02

大胖子，最好别用重比重，重比重对血压影响大点。

long254 发表于 2016-1-6 21:54:49

我碰到一粒类似！妇科，56岁，宫颈锥切，腰麻，0.5%耐乐品3ml，脑脊液稀释的，也是心率减慢，最后停博！就减慢过程中用了0.5阿托品！停几秒钟，患者自诉有一过性丧失记忆！之后就恢复！平面最高T4

yangh427 发表于 2016-1-7 17:33:26

产科病人麻醉前常规询问妊娠后期是否可以平卧，对不能平卧或平卧时间稍长就出现胸闷，呼吸困难的产妇，麻醉时要高度警惕仰卧位低血压的发生，有时妊娠心率一直偏快的产妇均提示有发生低血压的可能性。选腰硬联合做足准备至关重要，如预充液体，提前抽好血管活性药如麻黄硷，阿托品，必要时可考虑与液体同时输注。减量腰麻药使用，必要时硬外追加，控制好麻醉平面。当然一旦麻醉好手术医生要求立即消毒手术取胎至关重要。

sangli2001 发表于 2016-1-25 21:43:00

饭米粒王 发表于 2015-5-12 00:35 static/image/common/back.gif
仰卧位综合症引起的血压下降，绝大多数患者会出现心率增快，代偿性。极少数会出现心率下降，甚至心跳骤停， ...

这明显是交感抑制后的心率下降，平面过高的原因！

13513558116 发表于 2016-1-27 20:36:46

硬膜外更安全一些

xiaodong 发表于 2016-2-5 08:46:50

我在进修的这里根本不让打腰麻，全部硬膜外，而且给药都是先利多卡因3ml实验量观察5分钟，有了平面后再给罗哌卡因，快完的时候，吗啡2mg，稀释到10ml，推入硬膜外用于术后镇痛。腰麻就是麻烦，虽然见效快，后面不好管理。硬膜外可以一直很平稳。

麻花7812403 发表于 2016-2-5 09:49:37

产科我们只打硬膜外，不打腰麻。

紫仪香漫 发表于 2016-2-22 22:03:06

仰卧位低血压，还有腰麻起效太快，交敢神经阻滞快，血管扩张，引起低血压，腰麻前补液要够，尤其是肥胖病人

梅子 发表于 2016-2-27 13:12:48

我们是妇产科医院，手术几乎都是腰硬联合。感觉挺好管理的

Dengxiangxi 发表于 2016-2-28 00:17:03

我认为心率降到50次左右给了阿托品没好转，可以考虑给肾上腺素了，特别是后边心率继续下降，早点考虑肾上腺素可能更恰当。另外这种心率直线下降的病人，是不是可以启动心肺复苏预案？

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