张永飞210 发表于 2015-5-23 19:25:03

最后一门没感觉,大家感觉怎么样?帮忙回下真题?


大家帮回忆下?

candyqj 发表于 2015-5-23 19:27:17

重度子痫多选检查项目

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:37:20

先天性肺囊肿,要插双枪管,控制感染,可以急诊手术

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:38:26

问下,脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

张永飞210 发表于 2015-5-23 19:40:09

双腔插管;单腔支气管对吗?

张永飞210 发表于 2015-5-23 19:42:52

小孩那个气管痉挛:舌后坠,喉痉挛?

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:43:10

不对先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形,在小儿并不少见,也可见于新生儿。其病理分类和命名比较混乱,意见不一,以往统称先天性肺囊肿,现在比较一致地称为先天性肺囊性病,包括支气管源性囊肿(肺囊肿)、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大疱)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。本病发病无性别差异。本病的临床表现可甚悬殊。小的囊肿可无任何症状,仅在X线检查时才被发现,较大囊肿在继发感染或肿大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗,疗效良好。

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病因

胚胎发育期,因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育所致。病变可发生在支气管分支的不同部位和显示不同的发育阶段。囊肿常为多房性,也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构,内层有纤毛柱状上皮,外层可见散在小片软骨,壁内可见到平滑肌束和纤维组织。囊状病变结构内层可见不同的表皮细胞,有柱状、立方形和圆形上皮细胞,这显示出支气管树分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌黏液的柱状细胞,腔内充满黏液。

临床表现

小的支气管囊肿在临床上不呈现症状,仅在X线胸部检查时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通,引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时,就可出现症状。

1.婴幼儿期

张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、发绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧,患侧叩诊鼓音,呼吸音降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡。

2.儿童期

较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。

3.成人期

多见于后天继发性肺大疱和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状,如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例,囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内,30%位于纵隔。

检查

主要是进行X线检查,本病临床症状不典型,需注意鉴别诊断。X线胸部检查显示边缘清晰的圆形或椭圆形的致密阴影,或圆形或椭圆形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。

肺功能检查、支气管造影、CT扫描也有利于本病的诊断。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。

治疗

一般诊断明确,在无急性炎症情况下,均应早期手术。因为囊肿容易继发感染,药物治疗非但不能根治,相反,由于多次感染后囊壁周围炎症反应,引起胸膜广泛粘连,导致手术较为困难,易发生并发症。年龄幼小,并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、发绀、呼吸窘迫者,更应及早手术,甚至急诊手术才能挽救生命。

手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定。孤立于胸膜下未感染的囊肿,可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿,可作肺楔形切除术;囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变,在有手术适应证的前提下,可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。临床拟诊先天性肺囊肿时,应尽量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例,表现严重呼吸窘迫征、发绀、缺氧严重,又无条件作急诊手术时,才可作囊肿穿刺引流,达到暂时性减压,解除呼吸窘迫症状,作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶,预后良好。成人患者若术前痰量很多,手术时需作双腔气管插管麻醉,避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸,进胸后先行结扎病肺支气管。如病变过于广泛,肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时,则禁忌手术。

relen 发表于 2015-5-23 19:52:44

有那么小的双腔管吗?

张永飞210 发表于 2015-5-23 19:53:08

老头做前列腺胸闷气短,答,1稀释性低钠血症2选不选心梗?

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:57:57

我没有选,            

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:58:53

选的低纳,                              

lq2015 发表于 2015-5-23 19:59:01

休克意识模糊,末梢发绀那个题,最不可能的诊断是哪个?
我选的中度失血性休克
那个神经刺激图的题,选的什么啊 !!

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:59:48

u问下,脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

lq2015 发表于 2015-5-23 20:01:48

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:59
u问下,脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

你选的啥?

lq2015 发表于 2015-5-23 20:03:19

还有无肝期那个题你们选的什么啊
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