将进酒 发表于 2015-6-18 22:39:11

麻醉医生常见的坏习惯哦,对照一下看看你有没有!

麻醉前

  1、术前未访视病人,忘签麻醉知情同意书或等病人送到手术室门口才签。

  2、不认真进行麻醉前访视,不详问病史,未及时发现病人其它伴随疾病和潜在危险,因而未准备急性发作时需要的药品。

  3、麻醉前访视不看辅检结果。

  4、择期全麻病人不测体重。

  5、起码的监测和抢救用具不是触手可及。

  6、患者进入手术室前,假牙、饰物等贵重物品未先脱下交家属。

  7、术前不检查麻醉机、麻醉药等, 没有更换钠石灰,气管导管、呼吸囊没有准备好,术中病情有变,手忙脚乱。

  8、插管前吸痰管不准备,肥胖病人不备口咽通气道。

  9、全麻插管诱导前,根本不跟患者交代关于气管导管的事;

  不喜欢跟病人交流,遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂。

  10、没检查喉镜,使用时候发现没电或灯泡破损。

  11、抢救药品不齐全或药品已经过期。

  12、没意识到困难插管,毫无困难插管的应急准备。

  13、患者入室后,为省事只监测血氧饱和度和血压,不监测心电图。

  14、手术麻醉前与病人缺乏沟通,没能很好的安慰病人,消除其紧张情绪,做到让病人知情配合。

  15、对危重、复杂病人没有麻醉预案,也没有在科内讨论。

  16、有时候为了满足外科医生的要求,一再违背原则。

  其实做麻醉,不是麻醉医生说了算,也不是外科医生说了算,原则或者患者病情说了算。

麻醉中

  1、无菌观念不强,表现在:

  (1)使用全麻包插管过程中,把里面的无菌气管导管拿到患者的头一侧,没有很好的注意无菌。插管不戴手套,直接用手接触气管导管前端。

  (2)三通加药不回抽,使用完不盖帽。

  (3)全麻拔管前的吸痰,先吸嘴巴再吸气管导管里。

  原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时吸痰管上下来回抽动,而不是旋转式吸痰。

  (4)臂丛、颈从、深静脉穿刺和椎管内麻醉过程中消毒不规范、消毒范围不达标、消毒后不铺无菌单。

  (5)呼吸回路反复使用。

  (6)有创操作前不洗手。

  (7)单肺通气时候左右吸痰管不分开,纤维支气管镜应用也不消毒。

  (8)气管插管、牙垫、吸痰管反复使用。

  (9)莫非氏管加药不用酒精或碘棉签消毒。

  (10)抽药安瓿不消毒,放药的盘子无遮盖。

  (11)麻醉插管后,镜片不消毒,直接用水冲。

  (12)注射操作完后未用消毒棉球压迫操作点。

  2、术中可能需要用到的麻黄素,阿托品事先不按常规抽好备用。

  3、用完了的安瓿和注射器不及时清理归类,用完了的安瓿未保留至手术结束。

  4、连接接三通应先冲后接,加药时注意有无残留气体。

  5、吸痰时先吸气管插管内后吸口腔,或者分别备两个吸痰管。

  进入时应折管进入,不应有负压,将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和,进而影响通气。

  且应注意正确的吸痰方法。

  6、病人入手术室后,在没有监护和开通静脉通路的情况下的情况下开始椎管内穿刺。

  7、麻醉当中使的用药物配制后不粘贴标签,结果致药物使用错误。

  8、不论那种麻醉都不进行术前吸氧去氮,甚至有时术中也不吸氧。

  9、全麻诱导时不等诱导药物起效就行气管插管。插管前不常规测试气管导管的套囊是否漏气。

  10、全身麻醉病人在诱导气管插管后不常规听诊双肺呼吸音及对称性,不判断气管导管的位置是否正确。

  11、术中关掉监护的报警音。

  12、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉后用特别锋利的针头去测平面。

  13、椎管内麻醉再次注药时不按照先抽后推的原则。

  14、硬膜外穿刺时置管不通畅时,直接退导管,而不是将穿刺针和导管同时退出。

  15、硬膜外阻滞用空气试负压而不是用生理盐水,穿刺成功后未躺平先注试验量。

  16、有平面后有时注射维持量时不先回抽,或者拼命回抽。

  17、硬膜外操作时,穿刺包中的硬膜外导管被碘伏弄脏了,只是用纱布擦拭外表,不用生理盐水冲洗就直接使用。

  18、腰麻刚推完药,就任由手术医生或护士摆体位。

  19、对于肥胖病人,没有充分的困难气道处理准备的情况下,贸然用长效肌松药诱导插管。

  20、头面部手术时不注意保护病人的眼睛。

  21、麻醉时不注意手术的进程,闷头坐着不动;手术关键操作时,不站着注视手术野。

  22、全麻+硬膜外时,硬膜外给完了全量就急于诱导。

  23、为了患者能“及时”苏醒,过早停药导致术中知晓。

  24、术中发现病人的手臂过度外展,不加以干涉纠正。

  25、监护仪上心电图等出现故障,视之不理,听之任之。

  26、一边聊天,一边麻醉。高年资麻醉医生诱导完后转身就走了,接下来的问题都由实习生、进修生、低年制的医生处理。

  高年资麻醉医生对麻醉全程不闻不问。

  27、工作时离岗,要么到外面的办公室里面去喝茶、抽烟等;

  要么就是和护士在谈空话,在手术中谈论和手术无关的内容。

  28、滥用肌松药和拮抗药、镇静药。

  麻醉不理想时滥用多种镇静剂、止痛药。

  29、病人俯卧位手术,心电图的导线压在身下,视而不见,还有心电图的导线直接横过病人的脖子。

  30、全麻病人眼睛没有完全闭上,不做任何处理,不保护病人眼睛。

  31、接台手术剩余药物舍不得丢弃,接着使用。

  32、硬膜外麻醉置管后不仔细回抽,结果导管误入血未发现,药物使用出现中毒反应。

  33、为了及早外送病人,大剂量使用催醒药(如呼吸兴奋药、氟马西尼、肌松药拮抗药等),结果病人一到病房,即出现严重呼吸抑制,被动抢救。

  34、浅麻醉下,血压升高,心率加快时不加深麻醉,而用血管活性药来控制血压和心率 。

  35、对所使用是药物说明和药理不详细阅读和了解,局部麻醉效果欠佳,立即辅用舒芬太尼针50ug iv st,结果患者呼吸严重抑制,人工呼吸抢救。第二次又出现局部麻醉效果欠佳,改用舒芬太尼针30ug iv st,再次出现严重呼吸抑制,继续人工辅助呼吸。第三此再次出现局部麻醉效果欠佳,接受前两次教训,改用舒芬太尼针20ug iv st,依然出现呼吸抑制,再次人工辅助呼吸。此后方明白舒芬太尼针5-10ug iv st足以。这前后始终没有详细阅读药手说明书和学习相关药理。

  36、麻醉记录单,字迹不清、不及时填写、不如实填写,有的进行涂改。

  37、发生突发事件不及时报告。

麻醉后

  1、不等病人出手术室就将监护撤掉。

  2、全麻拔管后病人还没出手术室,还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉。

  3、手术完成后不测平面就送回病房。。

  4、全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊,和更换外出服。不详细交接班。

  5、搬动体位后有时不注意平面。

  6、在全麻术中,任由手术医师和巡回护士随意搬动病人;

  全麻拔管后搬动病人时候不托住病人的头部。

  7、麻醉结束后,忘记把氧流量关掉,甚至忘记把监护仪麻醉机的电源关掉。

  8、手术麻醉结束,监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上,导致导线等损毁加速,影响麻醉工作正常开展。

  9、监护仪导线沾上病人的血,继续给下一个人用。

  10、全麻气管插管后喉镜不用酒精浸泡消毒,只是简单酒精或碘擦擦用水一冲,甚至仅用水一冲了事;

  乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理。

  14、使用镇痛泵不作记录、不随访,不按急性疼痛服务(acute pain service,APS)进行管理。

  15、PCEA硬膜外导管固定不牢。

  16、镇痛泵使用方法未向病房护士和病人交待清楚。

  17、上个病人输液泵的剩余药直接给下个病人用,连延长管都不更换。

  18、麻醉后不按时访视,也不作随访记录。


来源:广西麻醉网

13057105 发表于 2015-6-19 17:35:41

哇塞,好像我有很多缺点的陋习的啊!改正啊

csxsjzzq 发表于 2016-9-19 12:14:56

确实是好东西,不错不错

liqingyanyan 发表于 2016-10-8 21:29:37

天天做麻醉,但有些细节没做好,谢谢楼主提醒,从今以后改进。
页: [1]
查看完整版本: 麻醉医生常见的坏习惯哦,对照一下看看你有没有!


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!