【急救】不稳定型心绞痛抢救预案
临床特点1、疼痛发作性胸骨后或心前区疼痛，呈压榨样或闷痛，向左肩及臂内侧放射，持续1～2min至15min，常在3～5min内缓解。
2、临床类型 初发劳累型心绞痛，恶化劳累型心绞痛，自发型心绞痛，变异性心绞痛，中间综合症，梗死后心绞痛。
急性发作期处理
⑴异山梨酯（消心痛）10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg舌下含化。
⑵亚硝酸异戊酯0.2ml鼻吸入。
⑶硝酸甘油5～10mg加入生理盐水100ml，以50～100μg/min维持，注意防止低血压。
⑷必要时使用镇痛药。
缓解期处理
⑴异山梨酯（消心痛）10mg3/d或单硫酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg3/d或硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250～500ml静滴。
⑵钙拮抗剂：销苯地平（心痛定）10～20mg 3/d或恬尔心10～20mg 3/d或地尔硫卓（合心爽）片30mg 3/d或维拉帕米（异搏定）30mg 3/d。
⑶B受体阻滞剂：可选用美托洛尔（倍他乐克），胺酰心安，普萘洛尔（心得安）、维拉帕米等。心室率不宜＜50min，注意副作用。
⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶抗凝治疗。
⑸腺苷或前列腺素E：蝶脉灵20～30ml加入250ml液体静滴，1/d或前列腺素E15mg加500ml液体静滴，1/d。
⑹抗凝剂：抗血小板聚集，肝素25～50mg/d，静滴3～5d，或肝素50mg，皮下注射，1/d，共7～10d，肠溶阿司匹林75～100mg，每晚1次。
⑺氧疗法：高压氧，体外反搏等治疗。
⑻手术及介入治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG），经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）、激光冠状动脉成形术，冠状动脉斑块旋磨或旋切术，冠状动脉内支架
（医学之声）
以下是根据最新的医学指南和专家共识制定的不稳定型心绞痛抢救预案：
立即停止活动：患者应立即停止任何体力活动，尽量保持安静，坐下或躺下，以减少心脏负担。
药物治疗：
硝酸甘油：立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，可以迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。如果效果不佳，可每隔5分钟重复一次，总量不超过1.5mg。
氧气吸入：有条件的情况下，给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度在90%以上。
镇痛药物：对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱使用镇痛药物，如吗啡或哌替啶。
监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心电图、血压、心率和血氧饱和度，以便及时发现病情变化。
准备急诊介入治疗：对于病情严重的患者，应尽快准备急诊介入治疗，如冠状动脉造影和可能的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
抗凝治疗：开始抗凝治疗，常用药物包括阿司匹林和肝素，以防止血栓形成和扩展。
住院治疗：患者应立即住院，入住重症监护病房（ICU）或冠状动脉监护病房（CCU），以便进行进一步的治疗和监测。
生活方式调整：出院后，患者应遵循健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，以预防心绞痛的再次发作。
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