ICU的个性化肠内营养支持
拿来和大家分享下 谢谢分享。。。复习时候可以拿到资料真好 学习了，讲的很好，能够地出来平时很常见，但是不是很关心其中很明确的定义就是好东西！！！ 好东西，我会好好学的 在危重病成人中早期与晚期肠外营养的效果比较迈克尔·P·凯撒（Casaer）等 比利时勒芬天主教大学大学医院重症监护医学科等
背景 在单纯的肠内营养无法满足热量目标（值）的危重病成人中，对于开始肠外营养的时机仍存有争议。
方法 在这项随机、多中心试验中，我们在（入住）重症监护病房（ICU）的成人中，对早期开始肠外营养（欧洲指南）和晚期开始肠外营养（美国和加拿大指南）补充肠内营养不足（的效果）进行了比较。在2312例病人中，入住ICU后48小时内开始肠外营养治疗（早期开始组），而在2328例病人中，（入住ICU的）前8天不启用肠外营养（晚期开始组）。两组均应用了一个早期开始肠内营养的方案，并注入胰岛素以达到正常的血糖浓度。
结果 晚期开始组的病人从ICU较早活着出院的可能性 [风险比为1.06，95%可信区间（CI）1.00~1.13，P=0.04]，以及在出院时没有功能状态下降证据的情况下，较早活着出院的可能性（风险比1.06，95%CI为1.00~1.13，P=0.04）相对增加了6.3%。两组的ICU内死亡率、院内死亡率以及90天生存率相似。与早期开始组相比，晚期开始组病人有较少的ICU感染（26.2%对22.8%，P=0.008）以及较低的胆汁淤积发生率（P<0.001）。晚期开始组需要2天以上机械通气的病人比例相对下降了9.7%（P=0.006），肾替代疗法的持续时间减少了3天（中位数）（P=0.008），以及健康保健费用平均减少了1110欧元（约1600美元）（P=0.04）。
结论 与早期开始肠外营养相比，晚期开始肠外营养与恢复较快以及并发症较少相关。
（N Engl J Med 2011；365:506-17.August 11，2011） xiaoyirong 发表于 2009-10-19 21:23
好东西，我会好好学的
支持一下，
luckyguo2000 发表于 2010-10-12 13:08
很好，与众不同
学习了，，
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