韩雪萍：游刃于梦醒之间-感知舒适化人文关怀
本帖最后由 将进酒 于 2015-8-27 10:27 编辑作者：郑大一附院 韩雪萍
游刃于梦醒之间 感知舒适化人文关怀——记我的无痛种植牙体验
我的牙齿长得不好，四颗智齿出生时歪七扭八，很早就被“下岗”了。隐患是，双侧的第七也受到了牵连，接二连三，又被拔除了三颗。眼看最后一颗即将无望，于是决定去口腔科就诊。教授告诉我可以考虑做种植牙，可是回想起以前在门诊做牙科治疗时的痛苦经历便退却了。因为那颗牙治疗了多次，周围肉芽组织猖獗，根部非常结实，治疗时锤子的敲打，长时间张口等令我感到异常不适，那种痛苦至今记忆犹新。综合评估我的情况后，口腔医生建议局麻下一次只能种一颗，原因是我的樱桃小口，张口度不够三指（经过自己测量的），这样在操作过程中医生为了保证手术野就要使劲牵拉口角，每次治疗后口角都会破溃，这点我尚能接受，但对于比拔牙还要重的锤子敲打声，着实感到恐怖，所以最终选择了无痛种植三颗牙。
由于目前无痛胃肠镜、宫腔镜等检查术的开展为无数患者带来了福音，故提到无痛，大家一定都能接受。可是我要经历的“无痛”，实际上就是气管插管全身麻醉，提到全麻，朋友们就都害怕和担心了。在他们的脑海中，全麻就和死去差不多，询问之前有人做过没有啊等等问题，要我选择他们认为安全的局麻治疗。我一边做着宣传，一边更加坚定自己的信念。做第一个吃螃蟹的勇士也挺好，更何况我也是资深麻醉医生呢？更何况我有着技术精湛的麻醉团队，我相信他们能够胜任。
手术这天，我做着我们常交待病人的各种全麻准备。常规禁食水，早晨我用了一口水服下了降压药，认真刷牙，肥皂洗脸后不抹任何化妆品，便于粘贴胶布。从还未入室，我便开始为我的团队成员分享着麻醉前的各种感受。因为禁食水，饿得心慌要坚持，口干嗓子也干，不由得想咳嗽。为此，我告诉他们，今后病人说有点咳嗽一定要问清楚什么时候开始的，不要因咳嗽冒然停手术。禁水嗓子干也会引起咳嗽的。
入室后，躺在手术台上没有特殊的感觉，也没紧张，血压心率都正常，毕竟这是我熟悉和战斗的地方。然而病人躺在这儿就不一样了，陌生无助，真心是需要一些安慰。屋内的空调温度适应，但一会还是感觉肩膀有点凉，告知我的团队成员要加盖单子，同时提醒他们以后要注意给病人保暖，确实会冷的。麻醉要开始了，面罩扣下来的瞬间，我感到了刺鼻的橡胶味，非常不舒服，立刻把我的建议反馈给主麻和助手，以后要么早点打开氧气，以散发气味，要么就晚点再扣面罩，尽量减少这种不舒适的气味。
开始推药了，不知道几秒钟我睡着的，也不知道经历了多长时间，苏醒来听到的第一句话就是“主任睁眼了”，我知道睁眼是无意识的，但声音听的很真实，我醒了，我真的醒了！
安静地睡去，又及时地醒来，感谢我的团队无影灯下默默的守候。因为有你们，我感受到了无痛的舒适化治疗，也感谢我亲友团在手术室外默默的等候与支持！我真的挺过来了！
或许是结束前用了止吐药物，或者也因为没有吃饭，麻醉的并发症不太明显，除了睡觉外，没吐过一次。可能插管刺激吧，拔管后嗓子干痛，做过一次雾化就好多了。所以插管的病人术后常规给以雾化吸入也是必要的，以减少拔管后的不适。
当天晚上睡得不太好，不知道是不是白天睡多了的缘故竟然睡不着。起床后除了种植2颗牙的一侧脸依然浮肿，口角烂、口唇肿外，似乎没有全身麻醉的各种不适，于是我又准时出现在了我的工作岗位上。我也严格遵守全麻后的注意事项，不开车，不进行高危作业，确保安全。
一位同学问我，种植牙可以麻醉，你为什么不告诉我，让我受了那么多苦！一个朋友告诉我种了两颗牙，非常痛苦。或许这一次，我为大家开了全麻种植牙的先河，在此我也愿意将我的感受分享给大家，希望我们的同道能够更加理解病人术前的各种不适，给予相应的人文关怀。也希望这能成为麻醉科医生为病人解除痛苦的又一新途径。在推广舒适化医疗和构建无痛医院的道路上，我们的任务依然任重而道远！
作者：韩雪萍郑大一院 新青年麻醉论坛
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