麻醉论坛 › 医护心情 › 智障患者嵌顿疝麻醉体会

dcb 发表于 2015-10-7 16:55:56

智障患者嵌顿疝麻醉体会

患者，男，68岁，严重智障患者，因双腹股沟巨大包块两天被家人发现后送我院治疗，伴咳嗽，既往有双侧腹股沟可复性包块60余年，有糖尿病史，诊断双腹股沟疝气，一直未经处理，两天前嵌顿疼痛加重，辅检:生命体征可，心电图窦性心律，右束支传导阻滞，HB110/g/l,麻醉选择联硬外双点穿刺连硬外t11-12.l3-4腰麻，术中患者咳嗽对手术产生不适，加温后好转，血压降最低时80/40mmhg,麻黄素升压正常，手术顺利，见网膜嵌顿坏死，未打开腹腔，硬膜腔未推药，手术4小时，麻醉过程平稳，未选择插管全麻，这种病人无法交流，大家怎么做的。付图片。

maixiumusi 发表于 2015-10-7 20:55:45

智障能够配合打椎管内麻醉不容易啊

dcb 发表于 2015-10-7 20:59:34

maixiumusi 发表于 2015-10-7 20:55 static/image/common/back.gif
智障能够配合打椎管内麻醉不容易啊

使用哑语，还算听话。

xxxinyue 发表于 2015-10-9 13:38:29

我们一般还是会选择全麻，就算是椎管内麻醉我们也会选择腰硬联合，尽可能用腰麻解决问题，硬膜外尽可能不加药，因为无法沟通也就无法测量平面

meiwuliliang 发表于 2015-10-12 10:11:02

患者术前有咳嗽症状，有无拍胸片；有条件的话，有无做血气，看看肺功如何？
患者疝气病史久，在不能完全排除有内脏嵌顿坏死可能时；且为双侧疝气，；加之患者智障，沟通交流困难，全麻可能是更好的选择吧？！

李东方9155 发表于 2015-10-14 10:25:12

哑语是家属交流还是医者自学成才？年龄大，肺部有疾患，鄙人觉得还是椎管内麻醉有优势，不知大家怎么算？

kangqiaohello 发表于 2015-10-14 20:41:13

谢谢分享，两点硬膜外我这比较少打，请问优势或者目的是什么？腰硬联合麻醉也可以吧。

saylove 发表于 2015-10-15 02:05:17

在没有绝对自信的时候全麻还是安全的。

查看完整版本: 智障患者嵌顿疝麻醉体会