我的瑞金医院麻醉科进修回忆
离开瑞金结束为期一年的进修生活已有5月余，重新回到自己的医院，面对危重患者抢救的从容，总觉得有份对瑞金老师的感激，充溢于心头。记得离院的时候，徐怡琼老师嘱托写一些进修感悟，我自认为绝对不是瑞金的拥蹇，一直没写贴。一来自己比较懒，又兼自己医院进来业务猛增，回到家又需要补偿儿子进修一年来缺失的父爱，零零总总未能捉刀。但是，缘份到了，总需要给需要的战友留点感慨；人，总是向社会索取，终需要回报和感恩。 ------如果，各位看客，是进修过但未曾调整好自己心态，而终日郁郁寡欢的朋友，还请绕道。这里不是迎接各位喷子的帖子，谢谢！选择上海的进修单位，理想中的有：瑞金、中山。选择瑞金很简单，瑞金提供住宿，仅此而已。 有时候自己空闲的时候，我一直问自己，在瑞金学到了什么？
答曰：淡定！
技术与知识的积累只能增加自己对患者麻醉管理的成熟度，或者虚幻于自己在科室的学术、技术领先的虚荣心，但无益于自己生命的长度。我曾跟随彭素文老师值班和麻醉，有次她问，为什么走的那么急，慢慢来嘛，我们的工作压力都已经很大了，何必要催促自己呢？须知，连续两年麻醉界英杰猝死多发，我无法实现别人的辉煌，但是可以走的更远和更加快乐，仅此而已。 一直以来，很多在全国各家医院进修的战友摆正不了自己的位置，纠结于给谁干活的问题。没错，是给进修医院干活，概莫能外，但我们使用的是大医院的平台，接触的是上海的人民，最终点滴的积累是对自己大有益处的。简言之，干活是为着自己，不是为着进修医院！ 关于积累的问题，没有融入目标医院并且按照目标医院的章程从事麻醉，在平常麻醉管理中不注重量的积累，是绝对不能做到循序渐进，接触管理难度较大的心脏、嗜铬、肝移植麻醉的。没有量的的积累，不会有质的改变。真的，没有捷径可以走！
在薛老师主持下的科教是瑞金的一大特色，每周4的seminer，每日10分钟的晨读；让我们学会坚持，学着持续的知识更新。人，其实差别不大，差的是学习氛围，和持久学习的热情与执着！ 就实用而言，依托心电图ST-T段来判断心内膜缺血程度从而指导合适的HR、BP；依托于指脉波来判断血管弹性和麻醉深度，是瑞金麻醉进修的最为核心的收获。 每位榔头都是身怀绝技的武林高手，点滴的点拨，足以受用终身！
谢谢瑞金的老师和小伙伴！ 大多数战友在自家医院无论在业务上和科室地位上都有相当的话语权，但是就学科来说，长久未经纠正的习惯可能在漫长职业生涯中逐渐积累并在某个时段，倾覆而酿成医疗事故。进修的意义在于：发现自己的业务盲点，规范麻醉行为。所以，当有战友抱怨双腔管机会少、动静脉少、心脏机会少的时候，我总认为：基层现行业务不断发展的前提下，出来学习，缺少的不是操作的机会，而是学习的机会！我排在肺科房间的前2周，未曾插过一例双腔管，总是让带教榔头示范。我在进修前，双腔管、动静脉手感已很不错，但是，一旦你自己行的话，就失去了向榔头学习探讨的机会。须知，进修如果自己都干的来的话，何谈学习呢？
请教如何通过脉搏波形判断血管弹性和麻醉深度？谢谢！
spO2 波形可能反映的情况是反应交感神经兴奋性的良好指标.如插管开始,指脉波振幅迅速变小,则表示麻醉深度偏浅,需要加深麻醉。
可反映外周灌注和肾灌注。波形宽大,振幅高,表明灌注良好,反之则差。
可反映心肌收缩力,其上升支倾斜表明收缩力降低。
可反映血容量.如指脉波波形扫描出现随呼吸周期变化而波动,表明有明显的血容量不足。
可反应外周血管紧张度,波幅小,表明血管张力高。 好贴！11楼的同仁，解答的真好！ vvzt 发表于 2015-10-16 20:07 static/image/common/back.gif
就实用而言，依托心电图ST-T段来判断心内膜缺血程度从而指导合适的HR、BP；依托于指脉波来判断血管弹性和麻 ...
分享一下好吗？
vvzt 发表于 2015-10-16 20:07 static/image/common/back.gif
就实用而言，依托心电图ST-T段来判断心内膜缺血程度从而指导合适的HR、BP；依托于指脉波来判断血管弹性和麻 ...
怎样依托St段判断缺血程度啊？
进修好申请吗？